Давид Васильевич, расскажите, пожалуйста, о значении этой программы. -Целью мониторинга было изучение частоты выявления повышенного уровня мочевой кислоты (МК) в реальной клинической практике у пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями. Программа проводилась региональной общественной организацией инвалидов «Здоровье человека» при поддержке компании «ЭГИС-РУС». Получены данные почти 16 тысяч пациентов из 105 городов Российской Федерации и около 395 лечебных учреждений.

more »

... о этого в России такие масштабные исследования, раскрывающие реальную картину частоты гиперурекемии у пациентов с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, заболеваниями суставов, не проводились. Уникальность программы состоит в том, что уровень МК определяли непосредственно на приеме у врача с помощью портативного биохимического анализатора крови Easy Touch, что позволяло видеть результат анализа на экране прибора в течение 6 секунд. Это помогло объективно оценить частоту гиперурикемий у различных групп пациентов. Значимость данного наблюдения возрастает с выходом трех важных документов -российских Рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии [1], где наличие гиперурикемии у больных гипертонией официально зафиксировано как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, Консенсуса 2019 г. по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском [2], и клинических рекомендаций по гипертонии у взрослых [3], одобренных Минздравом Российской Федерации (МЗ РФ) и опубликованных в феврале 2020 года. -По каким критериям проводился отбор пациентов для мониторинга, и каковы его результаты? -Для анализа частоты выявления гиперурикемии были сформированы группы пациентов с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом и болями в суставах. Средний показатель индекса массы тела составил 30,1 у женщин и 29,4 -у мужчин. Большинство женщин и мужчин имели избыточную массу тела (n=3083 и n=2860, соответственно), либо ожирение 1 степени (n=2782 и n=2180, соответственно). Наиболее часто гиперурекимия выявлялась у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом -в 69,5% случаев. На втором месте по частоте выявлений находятся пациенты с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом -65,1% случаев. На третьем -в 64,5% случаев -сочетание артериальной гипертонии с болями в суставах. -В последние годы активно обсуждается вопрос связи гиперурикемии с развитием некоторых сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Как Вы считаете, гиперурикемия является причиной развития ССЗ или их следствием? -Как бы мы ни говорили -предшествует ли гиперурикемия развитию ССЗ или является их следствием, за этим фактором риска надо следить и корригировать его. С учетом имеющихся данных по связи уровня мочевой кислоты с развитием ССЗ можно с большой долей вероятности говорить, что гиперурикемия является серьезным фактором риска развития ССЗ. Кроме того, изучение влияния мочевой кислоты на сосудистую стенку человека показало, что ее повышенный уровень приводит к увеличению свертываемости крови, эндотелиальной дисфункции, которая предшествует развитию атеросклероза. Не случайно в российском Консенсусе 2019 г. по ведению пациентов с гиперурикемией отмечено, что данный фактор риска необходимо рассматривать не только с точки зрения развития заболеваний суставов, но и ССЗ. -Какие симптомы отличают артериальную гипертонию в сочетании с гиперурикемией от гипертонии с нормальным уровнем МК? -При артериальной гипертонии с повышенным уровнем МК, как и у лиц с гипертонией и нормальной МК, если нет изменений со стороны суставов -симптомов может и не быть. При этом повышенный уровень МК до сих пор находят случайно! По клиническим проявлениям две эти группы одинаковы, но при длительном наличии Гиперурикемия -как фактор сердечно-сосудистого риска В течение нескольких лет в России проводится мониторинг частоты выявления гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в сыворотке крови) среди пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями. О том, насколько важны результаты этой программы, наш корреспондент Наталья Долгушина побеседовала с доктором медицинских наук, руководителем отдела профилактики метаболических нарушений Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины МЗ РФ, членом правления Российского медицинского общества артериальной гипертонии, профессором Давидом Васильевичем Небиеридзе.