Большая медикосоциальная значимость сахарного диабета (СД) связана с тем. что он приводит к инвалидности и смертности, которые обусловлены наличием поздних сосудистых осложнений (Дедов И.И., 1996) Генерализованное поражение сосудов от мельчайших капилляров до средних и крупных магистральных артерий определяет продолжительность и качество жизни больных СД. Патогенез развития ангиопатий изучен недостаточно Ряд авторов придерживаются метаболической концепции патогенеза ангиопатий, согласно которой

more »

... ангиопатию относят к поздним осложнениям СД (Балаболкин М.И., 1998). Другую концепцию относят к генетической обусловленности, а не как следствие позднего осложнения СД. Сторонники генетической теории полагают, что сосудистые осложнения СД не связаны с метаболическими нарушениями, а генетически обусловлены. M.D. Siperstein (1988) утверждал, что утолщение базальной мембраны сосудов определяется не только у больных СД, но и при предиабете, когда ещё не была нарушена толерантность к глюкозе. В патогенезе ангиопатий важное значение придаётся гликолизированным белкам, которые приводят к каскаду последовательных превращений в стенке сосудов, а также к морфологическим изменениям. Многие авторы изучают влияние различных цитокинов (фактор некроза опухоле, интерлейкин-1) и др., которые способствуют клеточной пролиферации и синтезу эндотелина, вазоконстриктора, вызывающего местный тромбоз. При этом в эндотелиальных клетках снижается синтез простациклина. В результате неферментативного гликозилирования в тромбоцитах повышено синтезируется тромбоксан. Нарушается отношение простациклин/тромбоксан в сторону увеличения последнего. Одновременно снижается содержание оксида азота в эндотелии сосудов и снижается сосудорасширяющий эффект донаторов NO (оксида азота). По-видимому, в формировании диабетических ангиопатий играют роль как метаболические, так и генетические факторы. Нарушения гемодинамики в виде системной и тканевой гипертензии в сосудистом русле может оказать повреждающее действие на эндотелий сосудов. Повышение активности фермента [...]