年9月は60/min(236結石)にて尿路結石の治療を行った. 【結果】治療1ヶ月後の単回+複数回治療の完全排石率 は,90/min,60/minそれぞれ64%,69%(P=0.185)であっ た.多重ロジスティック解析を行うと完全排石について予 後良好となる要因は,若年・部位(distal) ・長径(小さい) ・ 水腎症が少ないという項目であり,90/minと60/minで比 較する限り照射レートは排石の予後因子にはならなかっ た.一方平均総治療時間はそれぞれ86分, 100分(P<0.001) であった.有害事象は両群でほとんど認めなかった. 【結論】ESWL照射レートを90/minから60/minに低下さ せたが,完全排石率の向上は得られず,合併症率は同等 だったが治療時間が延長した.これらより,ESWLの至適 照射レートは90/minと考えられた. Comparison between two shock wave regimen using pulse rate of 90 and 60 shocks per minute for urolithiasis Abstract

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... Purpose:To determine the optimal frequency of shock wave lithotripsy, in terms of efficacy and dura-tion, by comparing rate of 90/min and 60/min. Patients and Method:Using the Siemens Lithostar Multiline, we treated 381 patients at 90/min, Results:The stone free rates of single and multiple session at 1 months after treatment of 90/min group and 60/min group were 64% and 69%(P=0.185) , respectively. Multiple logistic regression analysis revealed that age (younger) , stone location and size(small)was independent(better)prognostic factors determining stone clearance after ESWL of upper urinary tract stones. According to this analysis, however, the pulse rate(90/min vs 60/min)revealed to deny the prognostic factor. The mean total treatment durations were 86 and 100 minutes (P<0.001) , respectively. Complication rates were low and same among the both groups. Conclusion:No significant difference in the stone-free and complication rates were observed by reducing the pulse rate from 90/min to 60/min. The results of our study have shown that optimal frequncy during shock wave lithotripsy is 90/min in terms of efficacy, duration and adverse effect. Key words:ESWL,衝撃波照射レート,排石率,治療時 間 緒 言 ESWLの治療成績には種々の要因が関与する.結石側因 子としては,部位・長径,水腎症や疼痛の有無,CT値, SSD(皮膚-結石距離)に加え,患者側因子として年齢も 治療効率に影響する 1) .さらに治療側因子として治療機種 2) のほか,衝撃波照射レートも成績に影響することがわかっ 木村元彦・志村尚宣:新潟県厚生農業協同組合連合会新潟医療セン ター泌尿器科 Motohiko Kimura・Hisanobu Shimura:Department of Urology, Niigata Medical Center