Biopsia Endoscopica del Yeyuno

Arturo Kirberg B, Juan José Latorre L, Gastón Paves U, Denise Benard S, Enriqueta Aguilar T
1986 Revista chilena de pediatría  
Twenty one endoscopic jejunal biopsies were carried out in fourteen pediatric patients with Malabsortion Syndrome or suspected Coeliac Disease at Iquique Hospital. The procedures were performed under disociative anesthesia using large bore (adult size) panendoscopes and biopsy forceps. The 113 biopsy speciments obtained by this method were analysed a teaching hospital of Santiago and . proved to be very adequate for histological interpretation. (Key words: Endoscopic Jejunal biopsy.
more » ... . Mucosal specimens). La Enfermedad Ceh'aca, frecuente en nuestro pai's, se presenta bajo diferentes formas clinicas lo que hace su diagnostico dificil y tardi'o 1 -2 -3 -. El estudio histologico de la mucosa intestinal sigue siendo un examen fundamental en pacientes con si'ndrome de malabsorcion. Para establecer el diagnostico defmitivo de Enfermedad Ceh'aca y adoptar las rigurosas medidas correspondientes (regimen sin gluten de por vida), es necesario efectuar tres biopsias intestinales. La primera, al sospecharse la enfermedad, la cual demostrara las alteraciones histologicas de atrofia subtotal o parcial severa de las vellosidades; la segunda, luego de un periodo de regimen sin gluten que demostrara la recuperacion de la mucosa; y una tercera, despues de reintroducir el gluten en la dieta a modo de contraprueba, que demostrara nuevamente la lesion de la mucosa 4 ' 5 . Actualmente las biopsias de intestino delgado se efectuan de diversas maneras: Las principales son la biopsia ciega del yeyuno por succion bajo orientacion radiologica mediante capsulas o tubos de Crosby, Rubin, Shiner, Quinton, Watson, Carey y otros 7 " 16 . Otro procedimiento consiste en realizar biopsia endoscopica, que puede ser tomada en el duodeno o en el yeyuno, mediante una pinza o unidad de succion 17 ' ia . Pueden utilizarse dos tipos de unidades de succion: una consiste en una capsula de Crosby adaptada en el extreme distal del instrumento; en este caso el tubo de succion pasa por el lumen del endoscopio 19 -20 . El otro es un tubo similar al de Rubin que puede ser introducido y retirado a traves del canal del endoscopio, permitiendo tomar un numero ilimitado de biopsias 21 . La exploration endoscopica del yeyuno proximal se realiza con un yeyunoscopio, un colonoscopio o con la ayuda de un cirujano, plegando el Intestino sobre un panendoscopio en pleno acto operatorio 21 ' 23 . La biopsia endoscopica de intestino delgado tomada con pinzas ha sido considerada poco adecuada para el estudio histologico, por su pequeflo tamafio, la dificultad para su orientacion y los artefactos producidos por el aplastamiento de la muestra. El proposito de este trabajo fue estudiar la posibilidad del explorar el yeyuno proximal, en nifios, utilizando panendoscopios de canal amplio, de facil disponibilidad y evaluar la calidad de las biopsias tomadas con pinzas. MATERIAL Y METODO En el Hospital Dr. Ernesto Torres de Iquique se efectuaron 21 procedimientos para obtener biopsias intestinales entre los anos 1983 y 1985 en 14 ninos (9 hombres), con un rango de edad entre un ano un mes y ocho anos dos meses, con un promedio de cinco anos. En tres ninos el examen se efectuo en dos oportunidades y tres veces en otros dos pacientes. En los nirlos mayores de dos anos se empleo el panendoscopio Olympus GIF-IT que posee un canal de 3,7 mm y la pinza con lanceta modelo 31
doi:10.4067/s0370-41061986000100005 fatcat:7egegayizjdlbdsnxt7nheqntm