EVALUATION OF CONSCIOUSNESS: THE FOUR SCALE OR THE GLASGOW COMA SCALE? REVIEW
ОЦЕНКА НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ: ШКАЛА FOUR ИЛИ ШКАЛА GLASGOW?
A.A. Belkin, Sverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1, Yekaterinburg, Russia, P.Yu. Bochkarev, A.L. Levit, I.B. Zabolotskikh, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Urals State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Yekaterinburg, Russia, Sverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1, Yekaterinburg, Russia, Sverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1, Yekaterinburg, Russia, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kuban State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russia
2019
Alexander Saltanov Intensive Care Herald
Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург, Россия 2 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Екатеринбург, Россия 3 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия Реферат Оценка уровня сознания является одной из ключевых компетенций медицинских работников, участвующих в оказании экстренной помощи. В течение 45 лет для этого используется шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS), имеющая самый высокий
more »
... междисциплинар-ной согласованности и воспроизводимости, за что была признана «золотым стандартом» оценки сознания при поступлении пациентов в отделения реанимации и интен-сивной терапии. Однако наряду с пре имуществами (простота и большой опыт применения) GCS обладает рядом существенных недостатков. В частности, невозможность вербального контакта у интубированных пациентов, присутствие моторной афазии и делирия заведомо уменьшают балл в разделе «Речь», что чревато занижением общей оценки уровня сознания. Существенным является и то, что GCS не оценивает рефлексы ствола мозга, движения глаз или сложные двигательные реакции, что исключает возможность достоверной оценки состояния пациента с субтенториальным повреждением и при состоянии хронического нарушения сознания. Как показали пред-варительный анализ литературы и собственный опыт, указанные недостатки отсутствуют в шкале Full Outline of UnResponsiveness (FOUR), разработанной Wijdicks F.M. в Клинике Мейо в 2005 г. Распространение шкалы FOUR во многих странах и нарастающая потребность в эффективном контроле состояния пациентов с острой цере-бральной недостаточностью мотивировали Федерацию анестезиологов и реаниматологов (ФАР) инициировать мультицентровое исследование. Цель исследования. Валидизация, оценка воспроизводимости и согласованности результатов использования русскоязычной версии шкалы FOUR при мультидисципли- Abstract Assessing the level of consciousness is one of the key competencies of medical workers involved in the provision of emergency care. For 45 years, the Glasgow Coma Scale has been used for this, which has the highest level of interdisciplinary consistency and reproducibility, for which it was recognized as the gold standard for assessing consciousness when patients are admitted to the intensive care unit. But along with the advantage of simplicity and extensive experience in application, it has a number of significant drawbacks. In particular, the impossibility of verbal contact in intubated patients, the presence of motor aphasia and delirium deliberately reduces the score in the speech section, which is fraught with an underestimation of the overall assessment of the level of consciousness. It is also significant that GCS does not evaluate brain stem reflexes, eye movements, or complex motor reactions, which excludes the possibility of a reliable assessment of the condition of a patient with subtentorial damage and in a state of chronic impaired consciousness. As our own experience and preliminary analysis of the literature showed, these shortcomings are absent in the Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) scale developed by FM Wijdicks at the Mayo Clinic in 2005. The spread of the FOUR scale in many countries and the growing need for effective monitoring of patients with acute cerebral injury motivated Federation of anesthesiologists of Russia (FAR) to initiate a multicenter study. The purpose of the study: validation, assessment of reproducibility and consistency of the results of using the Russian-language version
doi:10.21320/1818-474x-2019-3-46-51
fatcat:tkoimlgpirfyfcypjb2bav3be4
