Hipokalsemi Olan Hastalarda Serum Kalsiyum Düzeylerinin İyonize ve Düzeltilmiş Kalsiyum ile İlişkisi
Özlem DOĞAN
2019
Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi
ÖZ Amaç: Hipokalsemi hastaneye yatırılan hastalarda en sık karşılaşılan elektrolit bozukluklarından biridir. Laboratuvarlarda genellikle serum total kalsiyum ölçümü yapılmasına rağmen, kalsiyumun aktif formu iyonize kalsiyumdur (iCa). En doğru iyonize kalsiyum değerleri için; plazma total kalsiyum, total protein ve albumin konsantrasyonundaki değişiklikleri göz önüne alan düzeltmelerin yapılması gerekmektedir. Biz de çalışmamızda rutinde sıklıkla kullanılan total kalsiyum ölçümü ile tespit
more »
... n hipokalseminin altın standart yöntem olan iyonize kalsiyum ölçümünün, düzeltilmiş kalsiyum ve iyonize kalsiyum formülleri ile arasındaki ilişkiyi görmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi otomasyon sistemine kayıtlı total kalsiyumu 8 mg/dL altında aynı anda iyonize kalsiyum, total protein ve albumin sonuçları olan 422 (Kadın %43 ve Erkek %57) veri değerlendirildi. Düzeltilmiş kalsiyum = Total Kalsiyum + [0.8 × (4.0 -Albumin)] ve İyonize Kalsiyum (Zeisler metodu) = [(6 × Total Kalsiyum) -(Total Protein × 3)] / (Total Protein + 6) formülleri ile hesaplandı. Bulgular: Ölçülen total kalsiyum değerleri ile ölçülen iyonize kalsiyum ve Zeisler metodu ile hesaplanan iyonize kalsiyum sonuçları arasında korelasyon bulunamadı. Total Kalsiyum ve düzeltilmiş kalsiyum değerleri arasında korelasyon katsayısı r=0.71, %95 güven aralığı 0.6619-0.7545 olarak hesaplandı (p<0.001). Total kalsiyumu 8 mg/dL'nin altında bulunan 422 sonucun 341 (%81) tanesinin iyonize kalsiyum değerlerinin de 1 mmol/L'nin altında olduğu gözlendi. Sadece 120 (%28.4) sonucun total kalsiyum, iyonize kalsiyum, düzeltilmiş kalsiyum ve hesaplanmış iyonize kalsiyum sonuçlarının hipokalsemiyi gösterdiği bulundu. Sonuç: Hipokalsemide, klinik açıdan asemptomatikten hayatı tehdit eden durumlara kadar büyük değişiklikler görülebilir. Total kalsiyum ölçümleri özellikle kritik hastalarda albümin konsantrasyonundan ve asit-baz dengesi bozukluklarında oluşabilecek değişikliklerden dolayı hatalı değerlendirmelere neden olabileceği için, gerekli düzeltmelerin yapılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Hipokalsemi; total kalsiyum; iyonize kalsiyum; düzeltilmiş kalsiyum. ABSTRACT Aim: Hypocalcemia is one of the most frequently encountered electrolyte disorders in hospitalized patients. Although laboratories generally measure serum total calcium, the active form of calcium is ionized calcium (iCa). It is necessary to make adjustments considering total calcium values and changes in plasma albumin concentration, based on accurate ionized calcium values. We investigated the relation between hypocalcemia as routinely determined by total calcium measurement, and the gold standard method, ionized calcium measurement, adjusted calcium, and ionized calcium formulas. Material and Methods: 422 patients (Female 43%, Male 57%) with total calcium values lower than 8 mg/dL, and simultaneous ionized calcium, total protein, and albumin results recorded in the automation system of Cebeci Hospital, Faculty of Medicine, Ankara University were evaluated. Adjusted Calcium = Total Calcium + [0.8 × (4.0 -Albumin)] and Ionized Calcium (Zeisler Method) = [(6 × Total Calcium) -(Total Protein × 3)] / (Total Protein + 6) formulas were
doi:10.33631/duzcesbed.547378
fatcat:rhg6nzyv4zexdgptw5brxb6vou