Artículo de revisión CARDIOMIOPATÍA CHAGÁSICA: UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SUBESTIMADO Chagasic cardiomyopathy: an underestimated differential diagnostic

Juan Francisco Bolaños-Salazar, Renzo Soca-Meza, Patricia Rebaza-Miyasato, Juan Francisco, Bolaños-Salazar
unpublished
Resumen En un país endémico como el nuestro, donde la Enfermedad de Chagas (ECh) tiene un gran impacto social y económico, es imprescindible que se tenga en cuenta como diagnóstico diferencial de cardiomiopatía dilatada, enfermedad cardio-embólica y arritmias ventriculares. La ECh es causada por el protozoo Trypanosoma cruzi, que infecta a los humanos a través de transmisión vectorial y no vectorial. La cardiomiopatía es provocada por la invasión parasitaria de fibras miocárdicas con la
more » ... icas con la consecuente reacción inflamatoria crónica, reemplazo fibroso miocárdico, disfunción micro-vascular y disautonomía. La falla cardíaca usualmente es bi-ventricular con disfunción, diastólica y sistólica. Son característicos los trastornos de motilidad segmentaria y es frecuente la presencia de aneurismas ventriculares. El riesgo cardio-embólico es particularmente alto, por lo que se debe considerar el uso de anticoagulación. La cardiomiopatía chagásica (CCh) es considerada como una de las más arritmogénicas debido a la presencia múltiples focos de re-entrada ventricular, el compromiso difuso del tejido de conducción y disautonomía. Existen peculiaridades en relación al tratamiento de la CCh, para lo cual se han diseñado guías al respecto. Asimismo, cuenta con puntajes de riesgo cardio-embólico y predictores de mortalidad. Existe controversia sobre el tratamiento antiparasitario en adultos con CCh, mientras que todos los pacientes en fase aguda deben ser tratados, ya sea con benznidazol o nifurtimox. Abstract Chagas' disease (ChD) has a deep social and economic impact in endemic countries. In Peru, it is essential to consider the disease as a differential diagnosis of dilated cardiomyopathy, cardio-embolic disease, and ventricular arrhythmias. ChD is protozoan infection caused by Trypanosoma cruzi, which can be acquired by vectorial and non-vectorial transmission. Chagas' cardiomyopathy (ChC) is the result of the myocardial fibers
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