Severe Influenza A (H1N1) is the Pathological Anatomy of the Lung

A. L. Chernyaev, O. V. Zairatyants, A. G. Chuchalin, L. M. Mikhaleva, Ye. I., Kelli, K. A. Rogov, M. V. Samsonova, V. M. Pominalnaya, A. Ye. Trusov, N. A. Bukhtoyarova
2010 Obŝaâ Reanimatologiâ  
В апреле 2009 года лаборатории Мексики, США, Канады подтвердили диагноз новой вирусной инфек ции. ВОЗ в последующем определил ее как пандемию гриппа, вызванного вирусом A (H1N1). Этот вирус яв ляется типичной, внезапно возникшей инфекцией. Ген ная структура возбудителя соответствует вирусу «сви ного» гриппа, встречающегося у свиней Северной Америки. Дальнейшие исследования выявили слож ную структуру нового вируса. В его состав входят гены из четырех различных источников: гены «свиного» гриппа,
more » ... оражающих свиней Северной Америки, гены «свиного» гриппа, поражающие свиней Европы и Азии, гены птичьего гриппа, гены сезонного гриппа людей. Это дало основание назвать его четырежды реассор тантным вирусом [1, 2] . Вирус гриппа имеет сферическую форму, размеры 80-120 нм, сердцевина вируса представлена одноцепо чечной отрицательной цепью РНК, состоящей из 8 и фрагментов, кодирующих 11 вирусных белков. Эндеми чески значимыми являются два подтипа вируса гриппа А -H3N2 и Н1N1 и вирус гриппа типа В [3]. Вирус H1N1 («испанский грипп»), появившийся в 1918 году проделал выраженный дрейф, исходные (Hsw 1N1) и конечные (H1N1) его варианты считаются шифтовыми. Этот вирус при пандемии 1918-1920 гг. унес около 20 млн жизней. В 1957 году вирус гриппа А (H1N1) исчез, перестав циркулировать среди населения планеты. В 1977 году вирус возвратился вновь и рас пространился по земному шару. Современные вирусы гриппа А (H1N1) обладают низкой иммуногенной активностью. Ключевая роль в патогенности вирусов гриппа принадлежит гемагглюти Проанализировано 25 аутопсийных наблюдений погибших от гриппа А (Н1N1) в Москве. Было обнаружено, что ос новные патологические изменения имеют место в трахее и легких. В легких наблюдали картину экссудативной и про лиферативной стадий острого диффузного альвеолярного повреждения. Кроме того, выявлены признаки инфекцион но токсического шока, связанного с виремией. Бактериальная очагово сливная бронхопневмония обнаружена только у 20% умерших при тяжелом течении гриппа А/Н1N1. Ключевые слова: грипп А (Н1N1), диффузное альвеолярное повреждение. Twenty five autopsy cases of influenza А (Н1N1) in Moscow were analyzed. Primary pathological changes were found in the trachea and lung. The lung showed a pattern of the exudative and proliferative stages of diffuse alve olar damage. In addition, there were signs of infectious toxic shock associated with viremia. Bacterial bronchop neumonia with confluent foci was detected in only 20% of the dead cases. Key words: influenza А (Н1N1), diffuse alveolar damage.
doi:10.15360/1813-9779-2010-3-23 fatcat:zw5wlzbepfgbzo4x5urfddpltm