Long-term Parental Satisfaction after Surgical Treatment of Concealed Penis

Sung Woo Park, Sang Don Lee
2008 Korean Journal of Urology  
Purpose: Management of concealed penis continues to evolve, with several manuscripts having been published over the last several decades. Each describes a novel surgical approach, but little has been written concerning long-term results. We conducted a parental survey to assess long-term satisfaction with the surgical correction of concealed penis. Materials and Methods: We reviewed 31 medical records of patients treated for concealed penis between 2000 and 2005. The parental survey was
more » ... survey was performed via telephone interview. The mean follow-up duration was 26.3 months (range 14 to 84 months). The questionnaire addressed the appearance and accessibility of the penis, hygiene care, severity of concealment, negative concerns about the appearance of the penis, and parent satisfaction. Parental satisfaction was also analyzed according to age, phimosis, method of correction, and body mass index (BMI). Results: The mean patient age was 7.3±6.5 years (range 14 month to 14 years). Before surgery, 67.7% of parents complained of difficulty with hygiene care, 80.6% complained of a completely hidden penis, and 83.3% complained of negative feelings about the appearance of the penis. However, most of these complaints resolved after surgical correction. On the telephone interview, 93.5% of parents said there was improvement in the accessibility of the penis, 80.6% said there was improvement in the length of the penis, and 87.1% said they would recommend the surgery to another boy with the same problem. There were no significant differences in parental satisfaction with respect to age, phimosis, method of correction, or BMI. Conclusions: Our data demonstrate that most parents were satisfied with the surgical correction of concealed penis, regardless of patient age, phimosis, surgical method, or BMI. (Korean J Urol 2008;49:627-632) 이 논문은 부산대학교 자유과제 학술연구비 (2년)에 의하여 연구되었음. 서 론 소아에서 음경길이의 이상은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 이는 성분화 이상, 포피기형 및 내분비학적 이상에 의해 주로 발생한다. 성기의 길이는 실제 음경의 견인 시 길이로 평가하는데, 음경의 모양은 정상이나 연령에 따른 견인 시 성기의 길이가 평균보다 2.5 표준편차 이상 작은 경우를 왜소음경으로 분류한다. 1 나이에 비해 견인 시 성기 의 길이가 정상이나 외관적으로 작아 보이는 경우는 숨은 음경, 갈퀴음경 및 갇힌음경 등이 있다. 이 중 숨은음경은 대부분 사춘기를 거치면서 체지방이 감소되고, 음경 성장이 촉진되면 자연적으로 호전되는 경 우가 많이 있으므로, 3세 이하의 경우나 치골상부 지방축적 이 주 원인일 경우에는 수술보다는 주기적 관찰을 고려하 여야 한다. 숨은음경의 수술적 치료는 외성기의 청결유지 가 힘들거나, 감돈포경, 잦은 귀두포피염, 음경이 포피에 덮 여 전혀 보이지 않는 경우 등에서 시행되는데, 아직 정확한 수술적 치료의 적응증, 시기 및 당위성에는 논란이 있다. 2 이런 숨은음경의 수술적 치료의 기준을 제시하기 위해선 환아 및 보호자의 만족도 조사가 필수적이나, 숨은음경의 교정수술 후 장기 만족도에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 저자들의 국내 문헌조사에 의하면 이에 대한 연구가 아직 없었다. 이에 저자들은 숨은음경 교정수술을 시행 받은 환 아들의 부모를 대상으로 설문지를 통한 장기 만족도를 조 사하였다. 대상 및 방법 2000년 5월부터 2005년 3월까지 숨은음경으로 수술적 치 료를 받은 환자들을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 의무 기록을 통해 기본정보를 얻었고, 보호자가 전화설문에 응 답한 환아 31명을 대상으로 하였다. 15개 항목의 질문에 관 해 전화 통화를 이용해 조사하였으며, 전화설문에 수술 팀 은 참여하지 않았다. 추적관찰기간은 평균 26.3개월 (14-84) 이었다. 이 중 포경 (phimosis)이 동반된 환아는 16명, 없는 환아는 15명이었다. 숨은음경에 동반된 다른 동반기형으로 음낭의 동반기형이 2례에서 관찰되었으며, 이들은 수술 시 같이 교 정해 주었다. 그 외 성분화 및 내분비적 이상을 가진 환아는 없었다. 설문내용에는 수술 전, 후의 귀두포피염, 소변저류, 음경 피부의 위생관리, 배뇨통 및 성기모양에 대한 부정적인 생 각, 그리고 수술 후 성기 길이에 대한 만족도, 수술의 추천 의향 및 음경관리 용이성에 대한 만족도 등이 포함되었다 (Appendix). 모든 항목별 결과는 "예" 또는 "아니오"로 판정 하고 분석하였다. 설문지 내용을 통한 응답 결과는 수술방법, 환자의 나이, 포경 유무 및 체질량지수 (body mass index; BMI) 정도에 따 라 나누어 비교분석하였다. 연령은 입학 전인 7세 미만과 학동기인 7세 이후, BMI는 20kg/m 2 미만과 20kg/m 2 이상, 그리고 술 전 포경 유무에 따라 각 군을 분류하였다. 수술은 일인의 술자에 의해 모두 시행되었으며, 수술방법은 두 가 지 방법을 사용하였다. 좁아진 포피륜을 통해 귀두를 노출 시키기 위해 포피의 환상절개와 함께 음경몸체 피부전부에 세로로 절개를 가하는 방법 (L 술기)과 단지 포피에 환상절 개만을 가하는 방법 (C 술기)으로 분류하였으며, 모든 환아 에서 음경을 당기는 조직은 절제하고 음경의 피하조직을 근막에 고정하였다. 통계분석은 chi-square test를 이용하였으며, p값이 0.05 미 만인 경우를 통계적으로 유의하다고 간주하였다.
doi:10.4111/kju.2008.49.7.627 fatcat:e7pn2cblpbbghepk5h7yh6n6vq