2 ГБУЗ Тверской области «Областной клинический кардиологический диспансер», Тверь 3 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва Цель. Изучить значение показателей комплексного клинического и инструментального обследования в оценке прогноза пароксизмальной фибрилляции предсердий и сердечно-сосудистых осложнений у больных стабильной стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной

more »

... статочностью. Материал и методы. Всего было обследовано 480 мужчин и женщин. Из них методом подбора пар было сформировано 4 группы: 1-я -20 мужчин и 20 женщин без жалоб и сердечнососудистых заболеваний (группа контроля); 2-я -40 больных с приступами стабильной стенокардии II-III функционального класса и пароксизмами фибрилляции предсердий; 3-я -40 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, сохраненной фракцией выброса левого желудочка и пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В 4-ю группу было включено 20 мужчин и 20 женщин с постинфарктным кардиосклерозом, хронической сердечной недостаточностью и пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Были использованы: клинико-анамнестический метод, стандартная электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, суточная вариабельность сердечного ритма. Результаты. Возникновение пароксизмальной фибрилляции предсердий ассоциируется с прогрессированием электрического ремоделирования миокарда предсердий и желудочков. Предикторами аритмии можно считать увеличение Pdis, QTdis, QTкорр. и, напротив, уменьшение PQ(R)max и PQ(R)dis. При этом имеется дисбаланс вегетативной нервной системы. Пароксизмы фибрилляции предсердий появляются на фоне повышения максимальной частоты сердечных сокращений. На неблагоприятный прогноз могут указывать увеличение значений PNN50, RMSSD и снижение спектра суточной вариабельности сердечного ритма. Найдена взаимосвязь процессов электрического ремоделирования миокарда и влияний вегетативной нервной системы. Заключение. Определение предикторов электрической нестабильности миокарда позволит более эффективно проводить профилактику сердечно-сосудистых осложнений на ранних стадиях развития ишемической болезни сердца. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, вегетативные влияния, прогноз. Objective. To examine the values of complex clinical and instrumental examination parameters in assessing the prognosis of paroxysmal atrial fibrillation and cardiovascular complications with patients with stable angina, postinfarction cardiosclerosis, and chronic heart failure.Material and methods. 480 men and women were examined. Of them, using the method of pair matching, 4 groups were formed: 1 st -20 men and 20 women with no complaints and cardiovascular diseases (the control group); 2 nd -40 patients with stable angina attacks of II-III functional class and atrial fibrillation paroxysms; 3 rd -40 patients with postinfarction cardiosclerosis, preserved left ventricular ejection fraction and paroxysmal atrial fibrillation. The 4 th group included 20 men and 20 women with postinfarction cardiosclerosis, chronic heart failure and paroxysmal atrial fibrillation. We used: clinical and anamnestic method, standard ECG, Holter monitoring of electrocardiogram, daily heart rate variability.Results. The appearance of paroxysmal atrial fibrillation is associated with progression of electrical myocardial remodeling of atria and ventricles. The increase of Pdis, QTdis, QTcor. and, on the contrary,