Justification of Surgical Approach Choice to Adrenalectomy
Обоснование выбора хирургического доступа для адреналэктомии

О.N. Sadriev, А.D. Gaibov
2015 Novosti Khirurgii  
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 1 , Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 2 , г. Душанбе, Республика Таджикистан Цель. Обосновать выбор хирургических доступов для адреналэктомии на основании данных инструментальных исследований. Материал и методы. Проанализированы сравнительные результаты адреналэктомий из разных хирургических доступов у 51 пациента с опухолями надпочечников. Для выбора оптимального хирургического доступа для
more » ... томии учитывались глубина расположения опухоли надпочечника, угол операционного действия, размер новообразования надпочечника, его локализация, наличие сопутствующих хирургических патологий требующих оперативного лечения. Вышеуказанные параметры определялись с использованием ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Все полученные данные сравнены с интраоперационными находками. Результаты. Глубина расположения надпочечников, рассчитанная при помощи УЗИ, КТ и МСКТ из разных хирургических доступов составила от 5,7±0,5 до 12,9±0,6 и от 5,6±0,7 до 12,8±0,9 см (М±σ) соответственно. Угол операционного действия, определенный с применением КТ и МСКТ, варьировал от 36 до 142°, во всех случаях совпадая с интраоперационными данными. Длина мини-люмботомного доступа (n=19) равнялась от 4,8 до 6,5 см, в среднем составляя 5,4±0,2 см (М±σ). При сравнении результатов УЗИ, КТ и МСКТ с интраоперационными данными, только в 5,9% случаев имелись несоответствия данных. Адреналэктомия из торако-френико-люмботомного (ФТЛ) доступа выполнена 30 (58,8%) пациентам, из мини-люмботомного (МЛ) 21 (41,2%) пациенту. Частота конверсии МЛ доступа составил -9,5%. Интраоперационные осложнения при применении ТФЛ доступа отмечались в 6,7% случаев, МЛ в 4,8%. Заключение. Использование УЗИ, КТ и МСКТ позволило максимально точно определить размеры и локализацию опухоли надпочечника, определить глубину расположения опухоли из разных хирургических доступов, предполагаемый угол операционного действия, тем самым способствовать выбору оптимального хирургического доступа для адреналэктомии. Ключевые слова: опухоли надпочечников, адреналэктомия, оперативное лечение, торако-френико-люмботомия, минилюмботомия, подход, осложнения Objectives. To justify the choice of surgical approaches to adrenalectomy based on the data of instrumental findings. Methods. Comparative results of adrenalectomies through different surgical approaches in 51 patients with adrenal tumors have been analyzed. To choose an optimal surgical approach to adrenalectomy it's necessary to take into consideration the depth of the adrenal tumor location, the angle of surgical action, the size of adrenal tumor, its location, presence of an accompanying pathology requiring surgical treatment. The parameters mentioned above were determined by means of ultrasonography (US), computer tomography and multislice computed tomography (MSCT). All data obtained from this run compared with the intraoperative findings. Results. The depth of adrenal location was measured by means of US, CT, MSCT from various surgical approaches made up from 5,7±0,5 up to 12,9±0,6 and from 5,6±0,7 up to 12,8±0,9 cm (М±σ), respectively. The surgical action angle determined by means of CT and MSCT varied from 36° up to 142° in all cases coinciding with intraoperative findings. The length of mini-lumbotomic approach (n=19) was from 4,8 up to 6,5 cm, (the average 5,4±0,2 cm (М±σ). Only 5,9% of cases there are data inconsistency in comparison the results of US, CT and MSCT with intraoperative one. Adrenalectomy from thoraco-phrenico-lumbotomic (TPL) approach was performed in 30 (58,8%) patients, from mini-lumbotomic (ML) approach -in 21 (41,2%) patients. Conversion frequency of ML approach made up 9,5%. Intraoperative complications at TPL approach were registered in 6,7% cases, at ML approach -in 4,8%. Conclusion. Application of US, CT and MSCT permitted to determine maximally accurately the size and location of the adrenal tumor, to establish the tumor location, required different surgical approaches as well as the expected angle of surgical action thus to contribute to the optimal choice of surgical approach.
doi:10.18484/2305-0047.2015.2.145 fatcat:o6lcfgq6jnewxioh75ww3m6jn4