Tracción de la base de la lengua mediante fijación para el tratamiento de la apnea del sueño
J.L. Cebrián Carretero, J.M. Muñoz Caro, M. Chamorro Pons, L. García Arana, M.J. Morán Soto, M. Burgueño García
2003
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
Introducción El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno caracterizado por la aparición de pausas respiratorias durante el sueño por colapso de la vía aérea superior, que repercuten básicamente sobre el sistema nervioso y el aparato cardiorrespiratorio. La primera referencia a este síndrome aparece unos trescientos años antes de Jesucristo, en la antigua ciudad griega de Heracleia, donde encontramos la descripción de Dionisio, uno de sus gobernantes, como un individuo «de
more »
... norme obesidad con dificultades para Resumen: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) constituye en la actualidad un problema de salud importante, tanto por su prevalencia como por la morbilidad que provoca sobre el aparato cardiovascular y la calidad de vida del paciente. Actualmente, la base del tratamiento es la administración de presión positiva continua durante el sueño (CPAP) que, si bien tiene una elevada eficacia, no es tolerada en muchos casos. Los tratamientos quirúrgicos han sido variados. En un principio se centraron en el sistema velofaríngeo con mejorías no superiores al 50% a largo plazo. En nuestro planteamiento terapéutico identificamos, mediante pruebas funcionales y de imagen, las regiones implicadas en cada caso. Entre ellas destaca la base de la lengua. La técnica que presentamos constituye una modificación a las ya descritas para el avance de la base lingual. Consiste en una fijación controlada de la misma a la cortical vestibular de la mandíbula con un punto de hilo de monofilamento pasado a través de dos orificios, sin necesidad de aditamentos especiales. Conseguimos una estabilización permanente con buenos resultados clínicos y polisomnográficos a largo plazo. Las complicaciones estuvieron en relación con problemas deglutorios en el postoperatorio inmediato. Palabras clave: SAOS; CPAP; Base de lengua; Faringoplastia. Abstract: Sleep apnoea síndrome constitutes an important health problem because of its prevalence and impact over the cardiovascular system and quality of life of the patient. The classic conservative treatment remains to be the CPAP. Although it has a high efficacy, it is not well tolerated by the patient in many cases. The surgical treatments were initially devoted to the velopharyngeal complex, being definitive in only 50% of the cases. Our therapeutical approach consists on a thorough examination of the different areas affected in every case, one of which is the tongue base. The surgical technique we present constitutes a modification of others already described to advance the tongue base. It gets a controlled fixation of the tongue to the vestibular cortex with a monofilament suture through two holes without any special instruments. We obtain a permanent stabilization with good long term results clinically and polysomnographically. The complications found were relationed with deglution problems in the inmediate posoperative period.
doi:10.4321/s1130-05582003000600002
fatcat:ixzvknbuwzdhdaipgvtkbhgqwy