The risk factors and prognosis associated with neonatal pulmonary hemorrhage

Su Jin Park, Ki Tae Yun, Won Duck Kim, Sang Geel Lee
2010 Korean Journal of Pediatrics  
학적인 정의를 적용하기가 어려우나 현재까지는 객관적인 임상적 정의가 확립되어있지 않다 일반적으로 기관 삽관이나 호흡 보조 . 의 강도를 높여야 될 정도의 호흡 부전을 수반하면서 기관내에 , 혈성 분비물이 있을 때를 폐출혈이라고 정의하고 있다 4) 임상적 . 의미의 폐출혈은 명 출생아 중 명에서 생기는 것으로 1,000 1-12 추산되며 5) 미숙아나 자궁내 성장 지연이 있었던 환아와 같은 고 , 위험군에서는 명 출생아 중 명에서 발생하고 있다 1,000 50 6) 폐 . 출혈이 생기는 기전에 대해서는 현재까지 알려진 정설은 없으나, 폐출혈이 있었던 환아의 폐에서 얻어진 혈성 분비물 내의 혈색소 용적률이 동일 환아의 전혈 내 혈색소 용적률보다 낮다는 점에 근거하여 폐출혈은 폐의 직접적인 출혈이라기보다는 출혈 폐부종 에 의한 것이라고 생각하고 있다 7, 8) 이에 따라 저산소증이나 산 . 혈증에 의해 잘 유발되는 급성 좌심실부전이 폐모세혈관 압력을 증가시킴으로서 폐출혈을 일으킬 수
more » ... 가시킴으로서 폐출혈을 일으킬 수 있다 9) 이외에도 호흡 곤란 . 증후군 자궁내 성장 지연 주산기 가사 선천성 심질환 혈소판 , , , , 감소증 패혈증 등이 폐출혈의 위험을 증가시키는 것으로 보고되 , 신생아 폐출혈 발생에 영향을 미치는 위험 인자 및 예후에 관한 고찰 대구 파티마병원 소아청소년과 The risk factors and prognosis associated with neonatal pulmonary hemorrhage Purpose : Although neonatal pulmonary hemorrhage is rare, it is associated with high mortality. We aimed to evaluate the risk factors associated with pulmonary hemorrhage in preterm infants and to describe the clinical course, including neonatal morbidity, of infants who developed pulmonary hemorrhage. Methods : We performed a retrospective case-control study of 117 newborn infants aged less than 37 gestational weeks admitted to the neonatal intensive care unit of Daegu Fatima Hospital between January 1995 and December 2008. Control group infants without pulmonary hemorrhage were matched according to the gestational age, duration of mechanical ventilation, and birth weight range ( 100 g). Pulmonary hemorrhage was defined as the presence of hemorrhagic fluid ≤ in the trachea and severe respiratory decompensation. Results : Pulmonary hemorrhage occurred in 17 cases of very low birth weight infants (VLBW; birth weight < 1,500 g; median age, 3 days) and 22 cases of low birth weight infants (LBW; 1,500 g ≤ birth weight < 2,500 g; median age, 1 day). Antenatal maternal glucocorticoid treatment significantly reduced the incidence of pulmonary hemorrhage in VLBW infants. Low APGAR score ( 3 at 1 min) and acidosis at birth were associated with significantly high incidence of pul ≤ monary hemorrhage in LBW infants. Conclusion : Antecedent factors and timing of pulmonary hemorrhage of LBW infants were different from those of VLBW infants. The mortality rates of VLBW and LBW infants were 88.2% and 45.5%, respectively. Pulmonary hemorrhage was the principal cause of death in 66.6% VLBW infants and 40.0% LBW infants. (Korean J Pediatr 2010;53:503-509)
doi:10.3345/kjp.2010.53.4.503 fatcat:rvsyp7kyojgmndpriz472gimhy