CARACTERIZAÇÃO DAS RESPOSTAS CARDIOVASCULARES A INDUÇÃO DO METABOREFLEXO MUSCULAR EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

Silva Lrd, Chaves Cc, Boni Vhf, Schuster, Chiappa Gr
unpublished
Estudos recentes têm demonstrado que pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) podem apresentar uma exacerbação da atividade nervosa simpática em repouso, o que pode ocasionar um aumento excessivo da vasoconstrição periférica durante o exercício e conseqüentemente uma alteração na redistribuição do fluxo sanguíneo compatível com uma resposta anormal do metaboreflexo muscular esquelético. O objetivo é testar a hipótese de que pacientes com IRC possuem alteração nas respostas reflexas à
more » ... stas reflexas à estimulação das fibras aferentes metabosensitivas no músculo esquelético, quando comparados a sujeitos saudáveis. Em 20 pacientes com IRC e 18 sujeitos saudáveis de mesma idade, foram avaliadas as respostas da freqüência cardíaca (FC), pressão arterial média (PA), fluxo sanguíneo para a panturrilha, e resistência vascular na panturrilha ao exercício estático de preensão manual realizado a 30% da contração voluntária máxima, seguido por um período de recuperação, com ou sem oclusão circulatória. O controle da resistência vascular na panturrilha mediado pelo metaboreflexo muscular foi estimado por meio da subtração da área sob a curva na situação com oclusão da situação sem oclusão circulatória. As respostas da PA média e da FC foram similares nos pacientes e nos sujeitos saudáveis durante o exercício e recuperação. No grupo controle, a resistência vascular na panturrilha aumentou significativamente durante o exercício e permaneceu elevada acima dos valores basais durante a oclusão circulatória, enquanto que nos pacientes as mudanças nesta variável a partir do repouso não foram significativas nos dois protocolos. A estimativa do controle da resistência vascular na panturrilha mediado pelo metaboreflexo muscular foi significativamente menor nos pacientes (Controles: 16,52 ± 14 unidades, Pacientes: 7,82 ± 9,57 unidades, p<0,05). Pacientes com IRC apresentam diminuição na resposta da resistência vascular na panturrilha ao exercício de preensão manual e à ativação seletiva do metaboreflexo muscular quando comparados a sujeitos saudáveis. Estes achados são compatíveis com atenuação da atividade do metaboreflexo muscular em pacientes com IRC. Palavras-chave: Fluxo de sanguíneo. Metaboreflexo. Exercício. Capacidade do Exercício. Insuficiência Renal Crônica.
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