Resumo A disfagia orofaríngea, apesar de frequente nas unidades de terapia intensiva dos hospitais pediátricos, comumente gera dúvidas quanto às condutas mais adequadas para cada caso. Nesta aula apresentamos casos clínicos para ilustrar as condutas cirúrgicas mais utilizadas no manuseio destes pacientes, suas indicações, benefícios, limitações e complicações. Este conhecimento permite ao pediatra ponderar as alternativas de tratamento para melhora do estado nutricional e pulmonar de crianças com disfagia orofaríngea grave.