Recombinant Bacille Calmette–Guérin for Immunotherapy in Nonmuscle Invasive Bladder Cancer

Subin Jin, Young Mi Whang, In Ho Chang
2016 The Korean Journal of Urological Oncology  
Intravesical instillation of Mycobacterium bovis bacille Calmette-Guérin (BCG) has been used for treating nonmuscle invasive bladder cancer as the forefront of immunotherapy, but BCG is ineffective in approximately 30-40% of cases and disease recurs in up to 50% of patients. Recently BCG is considered an effective vehicle for delivery of antigens due to its unique characteristics, and the genetic control of these mycobacteria is advanced in the search for less toxic and more potent therapeutic
more » ... potent therapeutic agents for bladder cancer immunotherapy. We will discuss current advances in recombinant BCG construction, research, and future directions. (Korean J Urol Oncol 2016;14: 109-117) 서 론 방광암은 요로계의 암 중 두번째로 흔한 악성 종양으로 암 사망자의 약 5%가 방광암으로 인하여 발생한다. 1 방광암 의 대부분은 진단 시에 표재성 방광암(nonmuscle invasive bladder cancer, NMIBC)이며, 경요도절제 수술과 방광 내 약 물주입요법으로 약 96%의 생존율을 보이나, 70%에서 재발 을 보이며, 30%의 환자에서 근육 침윤성 방광암으로 진행 하여 근치적 방광적출술을 요한다. 2,3 근육 침윤성 방광암은 전체 방광암의 20-30%를 차치하고 근치적 방광적출술에도 불구하고, 환자의 약 절반은 5년 이내에 사망하고, 신보조 및 보조 화학요법의 조합은 전체적인 생존의 연장만을 보 여, 평균 생존율은 12-24개월로 나쁜 예후를 보인다. 4,5 Bacille Calmette-Guérin (BCG) 기반 치료는 현재 표재성 방광암 환자에서 가장 효과적인 방광 내 약물 주입술 치료 법이며, 근육 침윤성 방광암으로 진행을 억제하는 유일한 치료법으로 보고되어 있다. 3,6 Morales가 1976년 표재성 방 광암의 치료를 위한 BCG의 방광 내 주입을 보고하였으며, 그 후 BCG는 표재성 방광암의 재발 횟수 및 빈도를 감소시 키는 것으로 보고되었다. 7,8 BCG에 반응을 보일 비율은 Ta 및 T1 방광암에 대하여 55-65%이고, carcinoma in situ에 대 해서는 70-75%로 결국 30-45%의 환자는 BCG 요법에 실패 하는 것을 의미한다. 8,9 또한 방광염, 방광자극성 배뇨 증상
doi:10.22465/kjuo.2016.14.3.109 fatcat:3ehh6nf7kva45fbx32czw3uswa