Indications for reconstructive laser surgery in eye pathology of children: results of long-term observations
Показания к реконструктивной лазерной хирургии при патологии глаз у детей: итоги многолетних наблюдений

N.N. Arestova, N.S. Egiyan, T.B. Kruglova
2018 Офтальмохирургия  
Показания к реконструктивной лазерной хирургии при патологии глаз у детей: итоги многолетних наблюдений Н.Н. Арестова, Н.С. Егиян , Т.Б. Круглова ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва РЕФЕРАТ Цель. Представить уточненные и расширенные показания к ИАГ-лазерной хирургии при заболеваниях глаз у детей, разработанные на основании 25-летнего опыта, для внедрения в широкую практику детской офтальмологии РФ. Материал и методы.
more » ... риал и методы. Показания разработаны на основании анализа результатов 4422 лазерных реконструктивных операций (62% под наркозом) детям от 2 мес. до 17 лет (1/3 детей -до 3 лет) с врожденной, посттравматической и поствоспалительной патологией глаз, выполненных авторами в отделе патологии глаз у детей ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России с 1991 по 2016 гг. Использовали комбинированные лазерные установки, включающие ИАГ-лазерный деструктор (1064 нм) и Аргон или Диод-лазерный коагулятор (532 нм); традиционные лазерные методики, адаптированные для детей, и собственные запатентованные. Результаты. Доказана безопасность лазерных вмешательств у детей при строгом соблюдении отработанных энергетических параметров лазерных операций. Эффективность выполненных детям 4422 ИАГ-лазерных операций (через 2-16 лет от 87,7 до 97,3%), многолет-ний опыт и совершенствование лазерных методик позволили расширить спектр лазерных вмешательств у детей и отработать перечень показаний к ИАГ-лазерной реконструктивной хирургии у детей с офтальмопатологией. Заключение. ИАГ-лазерные реконструкции показаны при зрачковых мембранах (в том числе врожденных, вторичных, пленчатых и регенераторных), преципитатах на ИОЛ, линейных витрео-, иридокорнеальных сращениях, зрачковом блоке, деформации, дислокации или заращении зрачка, кистах радужки и передней камеры, флоккулах зрачкового края, заращении внутренних фистул после антиглаукоматозных операций, тонких витреальных швартах, а также для передней капсулотомии (как этапа последующей экстракции катаракты, особенно при подвывихе хрусталика). Иллюстративно представлены основные виды реконструктивных лазерных операций, рекомендуемых для внедрения в практику детской офтальмологии РФ. Ключевые слова: ИАГ-лазерная офтальмохирургия; реконструктивные вмешательства; зрачковые мембраны, вторичные катаракты, внутриглазные сращения, зрачковый блок, кисты радужки, дети.  Авторы не имеют финансовых или имущественных интересов в упомянутых материале и методах. Purpose. To provide updated and expanded indications for YAG laser surgery in ocular diseases of children, developed on the basis of 25 years of experience, for the introduction into the broad practice of pediatric ophthalmology in the Russian Federation. Material and methods. The indications were developed on the basis of the analysis of results in 4422 laser reconstructive surgeries (62% in conditions of general anesthesia) for children from 2 months to 17 years (1/3 children -up to 3 years) with congenital, post-traumatic, postinflammatory eye pathology performed by the authors in the Pediatric Department of the Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases from 1991 to 2016. There were used combined laser installations including the IAG laser destructor (1064 nm) and Argon or Diode laser coagulator (532 nm) and the laser tehniques adapted for children and their own patented methods. Results. The safety of laser interventions in children with strict observance of the fulfilled energy parameters of laser operations has been proved. The efficiency of the 4422 YAG laser surgeries performed to children (after 2-16 years was 87.7 to 97.3%), the long-term experience and improvement of laser techniques allowed to expand the spectrum of laser interventions in children and to work out a list of indications for the YAG-laser reconstructive surgery in children with the ophthalmic pathology. Conclusion. The YAG laser reconstructions are recommended for pupillary membranes (including congenital, secondary, membranous and regenerative), precipitates on the IOL, linear vitreo-, iridocorneal synechias, pupil block, deformation, dislocation or obturation of pupil, cysts of the iris and anterior chamber, flocculi of the pupillary margin, internal fistulae obturation after trabeculectomy, thin vitreous strands,
doi:10.25276/0235-4160-2018-2-52-57 fatcat:3en23zlff5hzvegmhqbpqfdagu