Tyrimo tikslas. Apžvelgti ir apibendrinti įrodymais grįs­tos medicinos duomenis apie antipsichozinių preparatų sukeliamą QT intervalo elektrokardiogramoje ilgėjimą ir galimas širdies ritmo sutrikimų išraiškas. Apžvelgti antipsichozinių preparatų poveikio širdies ritmui mecha­nizmą, įvertinti kardiovaskulinių baigčių riziką, vartojant skirtingus tipinius bei atipinius antipsichozinius vaistus ir pateikti klinikines medikamentų skyrimo ir paciento kardiovaskulinės rizikos įvertinimo

more »

... . Metodika. Atlikta teminių mokslinių straipsnių paieška Pubmed, SpringerLink duomenų bazėse, naudojant reikšminius žodžius: QT tarpo pailgėjimas, antipsicho­ziniai vaistai, psichotropiniai vaistai, torsades de poin­tes. Iš daugiau nei 200 mokslinių publikacijų, atrinkti 25 straipsniai. Rezultatai. Įvardinta antipsichozinių medikamentų su­keliamų širdies ritmo sutrikimų problematika. Apžvelgti QT tarpo pailgėjimo rizikos veiksniai, galintys padidinti vartojamų antipsichozinių preparatų sukeliamų širdies ritmo sutrikimų riziką ir kardiovaskulinių įvykių riziką didinantis medikamentų veikimo mechanizmas. Ap­žvelgti literatūroje aprašomi tyrimai. Pateiktos QT tarpo pailgėjimo rizikos įvertinimo ir gydymo antipsichozi­niais preparatais, esant QT tarpo pailgėjimui, klinikinės rekomendacijos. Išvados. Visi psichiatriniams sutrikimams gydyti var­tojami antipsichoziniai vaistai ilgina QT intervalą ir di­dina skilvelinės aritmijos ir staigios širdies mirties riziką iki 1,53 karto. Skirtingų klasių ir grupių antipsichoti­kai nevienodai veikia širdies elektrinį laidumą. Elek­trokardiogramoje stebimas pailgėjęs QT intervalas (> 450 milisekundžių vyrams ir > 470 milisekundžių mo­terims) yra susijęs su torsades de pointes aritmijos ir skilvelių virpėjimo rizika. Tyrimų duomenimis, tipinio antipsichozinio vaisto haloperidolio didesnis ar mažesnis poveikis QT intervalo pailgėjimui išlieka kontroversiš­kas. Atipiniai antipsichoziniai preparatai iloperidonas ir ziprazidonas kelia didžiausią QT intervalo pailgė­jimo riziką. Atipinio antipsichotiko ziprazidono var­tojimas mažiausiai rizikingas pailginti QT intervalą pacientams, neturintiems kitų širdies laidumą veikian­čių rizikos veiksnių. Atipinis antipsichotikas kvetiapi­nas yra susijęs su QT intervalo pailgėjimu ir padidėjusia torsades de pointes rizika tiems pacientams, kurie tu­rėjo bent vieną QT intervalo pailgėjimo rizikos veiksnį. Atipiniai antipsichotikai olanzapinas, risperidonas ir klozapinas taip pat pasižymi QT intervalą ilginančiu poveikiu. Atsižvelgiant į ilgėjančio QT intervalo po­kyčius ir trukmę, tikslinga kartoti elektrokardiogramą, koreguoti gydymą, o stebint QTc >440 ms vyrui arba >470 ms moteriai, tikslinga gydytojo kardiologo kon­sultacija ir bendras kardiovaskulinės sistemos ištyrimas.