EFFECT OF SIMVASTATIN THERAPY ON INDICATORS OF TRANSMITRAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH DIASTOLIC HEART FAILURE

T. V. Pinchuk, Y. N. Fedulaev, G. A. Khairetdinova, A. A. Kozina, V. N. Ryzhenkov, N. M. Ahmedzhanov
2013 Racionalʹnaâ Farmakoterapiâ v Kardiologii  
Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(6) 655 Актуальность изучения хронической сердечной недостаточности (ХСН) по диастолическому типу предопределяется ее высокой медико-социальной значимостью. По данным исследования ЭПОХА-ХСН распространенность диастолической ХСН в России достигает 65% от общего числа больных сердечной недостаточностью, а ежегодная смертность больных ХСН и сохранной систолической функцией, по данным разных авторов, колеблется от 1,3% до 17,5% [1]. Кроме того,
more » ... я высокими расходы на лечение сердечной недостаточности во всех странах мира. В связи с этим совершенствование и расширение медицинской помо-Сведения об авторах: Пинчук Татьяна Витальевна -к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Федулаев Юрий Николаевич -д.м.н., профессор, заведующий той же кафедрой Хайретдинова Гульфия Амировна -к.м.н. главный специалист ГКУ «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд» Департамента физической культуры и спорта г. Москвы Козина Ариадна Александровна -к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики ГКБ №13 Рыженков Владимир Николаевич -врач того же отделения Ахмеджанов Надир Мигдатович -к.м.н., в.н.с. ГНИЦ ПМ 1 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 2 Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд Москвы 119270 Москва, ул. Лужники, д. 24, стр.9 3 Городская клиническая больница №13. 115280, Москва, ул. Велозаводская, 1/1 4 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 101990 Москва, Петроверигский пер, 10 Цель. Изучить влияние симвастатина в составе комплексной терапии на структурно-функциональное состояние левого желудочка у пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. В открытое нерандомизированное исследование включены 125 больных с диастолической дисфункцией в виде нарушенной релаксации и псевдонормализации, из которых, 66 пациентов составили основную группу (стандартная терапия ХСН+симвастатин), а 59 пациентов контрольной группы получали только стандартную терапию ХСН. Исходно и через 6 мес оценивали эхокардиографические показатели, в том числе допплеровские показатели трансмитрального потока. Среди больных основной группы на основании результатов эхокардиографии выделены подгруппы пациентов по типу нарушения диастолической функции левого желудочка, в которых проводилось сравнение динамики показателей. Результаты. На фоне проводимой терапии при оценке показателей трансмитрального кровотока в основной группе произошло достоверное увеличение показателя Е (пиковой скорости раннего наполнения) на 14,1% (p<0,001) и отношения Е/А (где А -пиковая скорость предсердного наполнения) -на 18,7% (p<0,001). Время замедления раннего диастолического наполнения значимо уменьшилось на 7,8% (p<0,01). Другие показатели, как в основной, так контрольной группе достоверно не изменились. При внутригрупповом сопоставлении пациентов основной группы было отмечено достоверное изменение показателей только у пациентов с замедленным расслаблением (I типом). Заключение. Использование симвастатина в составе стандартной терапии ХСН привело к достоверному улучшению основных показателей диастолической дисфункции левого желудочка. Ключевые слова: диастолическая дисфункция левого желудочка, симвастатин, хроническая сердечная недостаточность. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(6):655-659 Effect of simvastatin therapy on indicators of transmitral blood flow in patients with diastolic heart failure Aim. To study the effect of simvastatin added to standard therapy on the left ventricular structure functional status in patients with diastolic chronic heart failure (CHF). Material and methods. Patients (n=125) with diastolic CHF (relaxation disturbances and pseudonormalization) were included into the open nonrandomized study. Patients of the main group (n=66) received simvastatin additionally to standard therapy of CHF. Patients of control group (n=59) received standard therapy only. Initially and after 6 months of treatment Doppler echocardiography (EchoCG) was performed with assessment of transmitral blood flow indices. On the basis of EchoCG data diastolic dysfunction types were determined in patients of the main group. Dynamics of EchoCG indices were evaluated in accordance with these types. Results. Significant increase in E (peak early diastolic left ventricular filling velocity) value by 14.1% (p<0.001) and E/A (where A -peak left ventricular filling velocity at atrial contraction) ratio by 18.7% (p<0.001) was found in the main group in estimating of transmitral flow indicators. Deceleration time of early diastolic filling significantly decreased by 7.8% (p<0.01). Other parameters did not change significantly both in the main and control groups. Intra-group comparison in the main group demonstrated that transmitral blood flow indices changed significantly only in patients with delayed relaxation (type I of diastolic dysfunction). Conclusion. Simvаstatin added to standard therapy of CHF resulted in significant improvement in the left ventricle diastolic function.
doi:10.20996/1819-6446-2013-9-6-655-659 fatcat:rtjfux6vh5gd7cikrl3btzksou