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... e soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Document téléchargé depuis www.cairn.info ---207.241.231.108 -11/02/2020 11:20 -© La Documentation française Document téléchargé depuis www.cairn.info ---207.241.231.108 -11/02/2020 11:20 -© La Documentation française Adhérer ou pas au CAPI : de quel clivage des généralistes le paiement à la performance est-il le révélateur ? L'assurance maladie a lancé début 2009 un programme dit de paiement à la performance pour les médecins généralistes : le contrat d'amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Il propose aux médecins adhérents de majorer leur rémunération en échange d'une meilleure qualité de leur pratique, mesurée à partir d'une batterie d'indicateurs. L'article cherche à mettre en évidence les facteurs qui déterminent un médecin à y adhérer ou non, à partir d'entretiens collectifs de type focus group, avec des médecins adhérents, d'une part, et non-adhérents, d'autre part. À partir d'une grille construite par une équipe multidisciplinaire, ce travail montre que c'est d'abord le type de positionnement vis-à-vis de l'assurance maladie qui permet de prédire leur choix, mais qu'un second facteur a aussi un rôle propre : le jugement a priori qu'ils portent sur la capacité des indicateurs du CAPI à donner une image valide de la pratique de médecine générale. Les limites de ces résultats sont discutées tout en montrant comment ils permettent d'envisager de coupler au CAPI des incitations non monétaires susceptibles de permettre à des non-adhérents d'améliorer leur pratique. to join or not to join the CAPI: what divergences between general practitioners are revealed by performance based remuneration? Early 2009, the French public health insurance fund launched a so-called "performance-based remuneration" programme for general practitioners : the "Contrat d'amélioration des pratiques individuelles" (CAPI -a contract to improve individual practices). It offers doctors who sign in to raise their remuneration in exchange for improving the quality of their practice, measured by a battery of indicators. The article seeks to highlight the factors that prompt a doctor to join the programme or not, drawing on Focus group-type collective interviews both with practitioners who are CAPI members and others who are not. Based on a grid designed by a multi-disciplinary team, the study shows that their type of positioning towards the national health insurance fund is the primary factor liable to predict their choice. A second factor, however, plays its part : the a priori assessment by doctors of the CAPI indicators' capacity to provide an adequate image of general medicine prac-