Plexo coróide hipertrofiado (demonstrado angiogràficamente) e hidrocefalia

Gilberto Machado de Almeida
1964 Arquivos de Neuro-Psiquiatria  
O papel desempenhado pelos plexos coroides na patogenia das hidrocefalias ainda não está plenamente estabelecido. Bering 2 (1962), admitindo não estar demonstrado que o líquido cefalorraqueano (LCR) seja produzido pelos plexos coroides, mostrou a importância das pulsações destas estruturas para o fluxo liquórico e para o crescimento dos ventrículos. Dorothy Russel 12 (1949), estudando a patogenia da hidrocefalia, deu pouca importância ao aumento da produção do LCR pelos plexos coroides; desde
more » ... tão, a maioria dos autores tem procurado, nos casos de hidrocefalia, localizar um bloqueio mecânico ao trânsito do LCR ou verificar a existência de um deficit na reabsorção. Por outro lado, alguns autores, especialmente Klein 7 (1958), têm dado maior importância ao aumento de produção do LCR na patogênese da hidrocefalia. Mesmo nos casos de papilomas dos plexos coroides tem sido discutida a causa da dilatação ventricular. Laurence e col. 8 , assim como Russel e Rubinstein 13 , chamam a atenção para a necessidade de afastar outros mecanismos capazes de determinar hidrocefalia antes de atribuí-la à hiperprodução de LCR. Estes autores lembram que hemorragias espontâneas são complicações freqüentes destes tumores; tal sangramento pode determinar leptomeningite e/ou ependimite, com conseqüente bloqueio ao trânsito liquórico. Outras vezes, o crescimento neoplásico em pontos mais estreitos do trajeto percorrido pelo LCR pode ser a causa do bloqueio. Ingraham e Matson 6 (1954) admitem a possibilidade de que o aumento difuso do sistema ventricular seja causado pelas pulsações de um grande tumor vascularizado. Se bem que não haja prova definitiva, a maioria dos autores 1, 2, 5, 9, 10, 11, 14 admite que, a não ser nos casos em que o processo expansivo determina bloqueio ao trânsito do LCR, a hidrocefalia é causada pelo aumento de produção do líquido cefalorraqueano. Vários fatos apoiam esta hipótese: 1) o crescimento exagerado do plexo coróide aumenta a superfície secretora, podendo-se considerar provável um aumento da secreção; 2) a necessidade,
doi:10.1590/s0004-282x1964000400008 fatcat:kngh7c7jqrfwfjuh5aldpybbcu