Stratégie et techniques neurochirurgicales de sections dans le traitement du pied spastique A propos d'une série de 164 patients et revue de la littérature Strategy and neurosurgical ablatives procedures in the treatment of the spastic foot About a series of 164 patients and review of literature

L Mahfouf, B Abdennebi, Service De Neurochirurgie Hôpital, Salim-Zemirli Alger
Revue marocaine de neurochirurgie   unpublished
Le but de notre étude est de quantifier les résultats fonctionnels de la neurotomie tibiale du pied spastique .Notre matériel d'étude comprend 165 patients qui ont nécessité 197 neurotomies partielles et sélectives du tibial, (32 patients ont été opérés de façon bilatérale). L'âge de nos patients varie entre 4 et 56 ans. L'étiologie de la spasticité est dominée par l'infirmité motrice d'origine cérébrale (IMC) chez 78 patients (47,56%), suivi par le traumatisme crânien (TC) dans 42 cas
more » ... L'ensemble des patients a été sélectionné par une équipe multidisciplinaire sur le vu d'un bilan d'évaluation clinique et analytique après un protocole de réadaptation physique bien conduit. La neurotomie tibiale a été suivie d'une correction orthopédique chez 32 patients IMC lors du même geste opératoire. L'ensemble des patients a bénéficié d'un programme de soins institutionnels dans les différents centres de rééducation physique de notre pays. Après un recul moyen de 15 ans, nos résultats ont été jugés « satisfaisant à excellent » dans 65%des cas avec marche en appui plantigrade correct et amélioration du périmètre de marche. Le résultat est jugé« passable » dans 24 % des cas alors qu'il a été considéré comme mauvais chez 11% des patients. Mots clefs : neurotomie partielle et sélective du nerf tibial-pied spastique-prise en charge multidisciplinaire. Revue marocaine de neurochirurgie, Vol. II(1) : Janv.2018 Abstract: The aim of our study was to objectify the functional effects of the tibial neurotomy in the spastic foot .Our material included 165 patients who underwent 197 partial and selective neurotomies of the tibial nerve (33 patients were operated bilaterally). The age of our patients varied between 04 and 56 years.Causes of spasticity were dominated by the cerebral palsy in 78 patients (47.56%), followed by head trauma in 42 cases (25, 60%). All patients were selected by a multidisciplinary team accordingto a clinical evaluation and analytical assessment after a physical rehabilitation protocol well conducted. Neurotomy of the tibial nerve was followed by orthopedic correction in 32 patients during the same surgical procedure. All patients benefited from institutional care program in various rehabilitation centers throughout the country. After a mean of 15 years, our results were rated "satisfactory to excellent" in 65% of cases with good support running plantigrade, with walking improvement. The results are considered"poor"in 24% ofcases, whereas failures were observedin 11% our patients .
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