A Case of Papillary Thyroid Microcarcinoma Presenting as a Contralateral Cervical Lymph Node Metastasis

Jin Woo Choi, Jae Seok Jeon, Nam In Kim, Sung Chul Kim, Soo Woong Kim, Seok Jin Myung, Woo Youn Eum
2005 Journal of Korean Endocrine Society  
507 -9) 서 론 갑상선 유두암은 전체 갑상선암의 85~90%를 차지하며 예후가 매우 좋아 암으로 인한 사망률은 10%를 넘지 않는 다[1]. 1988년 세계보건기구는 지름이 10 mm 이하인 갑상 선 유두암을 미세유두암 (papillary microcarcinoma)으로 정 의하였는데[2], 갑상선초음파검사 등 다른 경부 영상검사 및 미세침흡인 세포검사의 이용이 빈번해지면서 그 발견빈도 가 증가하고 있다[3,4]. 미세유두암은 경과가 매우 양호하고 원격전이는 극히 드문 것으로 알려져 있다. 수술이나 부검 을 통해 진단되기 전까지 증상은 거의 없으며 부검예의 접수일자: 2005년 8월 31일 통과일자: 2005년 9월 30일 책임저자: 전재석, 노원을지병원 내분비내과 3~36%에서 발견된다[5]. 전이의 경우 경부 림프선 전이가 가장 흔하고 미세유두암의 처음이자 유일한 임상양상으로 나타나기도 한다[6]. 따라서 경부 림프선 전이가 확인되었음 에도 불구하고 임상적, 방사선학적으로
more » ... 도 불구하고 임상적, 방사선학적으로 갑상선에 종양의 증 거가 전혀 나타나지 않는 경우도 발생할 수 있다. 갑상선 유두암은 양측성, 다병소성으로 잘 발생하고 갑상 선 외 침범과 림프선 전이가 흔히 나타나는데 이러한 소견 들은 예후에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 최근 이러한 소견들을 나타내는 미세유두암의 발생빈도가 기존에 알려진 것보다 상당히 높은 것으로 대규모의 후향적 연구에서 보고된 바 있다[7]. 저자들은 임상적, 방사선학적 으로 갑상선 종양의 증거가 없이 경부의 종괴로 내원한 환 자에서 갑상선 유두암의 경부 림프선 전이를 확인하였고 갑 상선 전절제술을 시행하여 반대측 갑상선엽에서 지름 4 mm 반대측 경부 림프선 전이로 처음 발현한 갑상선 미세유두암 1예 을지의과대학교 내과학교실 ABSTRACT Papillary carcinomas account for 85~90% of all thyroid cancers, with the tumor size considered an important prognostic factor. As the use of high-resolution ultrasonography and fine needle aspiration biopsy have increased, the diagnosis of papillary microcarcinomas of the thyroid gland; defined by the World Health Organization as being less than 1 cm in diameter, has increased. They are generally associated with an excellent prognosis, with distant metastasis being extremely rare. They usually remain clinically silent until their incidental histological diagnosis by autopsy or surgical material. The incidence discovered at autopsy varies between 3 and 36%. Cervical lymph node metastases from papillary microcarcinomas have often been discovered, which may be the first and sole manifestation of the disease, without clinical suspicion of a thyroid tumor. Herein, the case of a papillary thyroid microcarcinoma, diagnosed after a total thyroidectomy due to its first presentation as a contralateral cervical lymph node metastasis, without evidence of a clinical thyroid tumor, is described (J Kor Soc Endocrinol 20:507~512, 2005). ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key Words: Papillary Thyroid Microcarcinoma, Lymph Node Metastasis 17. Furlan JC, Bedard Y, Rosen IB: Biologic basis of the management of microsocopic, occult well-differentiated thyroid cancer.
doi:10.3803/jkes.2005.20.5.507 fatcat:ipigqjaye5g53ji47jmzub6kpa