권태훈 a ㆍ강장미 a ㆍ장나영 b ㆍ강경화 c 본 연구의 목적은 세라믹 브라켓의 종류에 따른 항미생물제제를 포함한 self-etching primer의 전단 결합 강도 차이 를 평가하고, 접착제 잔류 지수(adhesive remnant index, ARI)를 기록하여 브라켓-접착제의 파절양상을 알아보는 것 이다. 인간의 발치된 치아 90개를 세라믹 브라켓의 종류(단결정 혹은 다결정)와 primer의 종류(Transbond XT primer, Transbond Plus SEP, Clearfil Protect Bond)에 따라 임의로 6개 군으로 분류하여 각 군당 15개의 치아를 할당하였 다. 전단 결합 강도를 측정 후 치면에 남아 있는 접착제의 양을 평가하였다. 세 종류의 primer 모두에서 다결정 세라 믹 브라켓군이 단결정 세라믹 브라켓군보다 전단 결합 강도가 유의하게 높았다 (p < 0.001). 단결정과 다결정 세라 믹 브라켓군 모두에서 Transbond XT primer를

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... 이용하여 접착한 군이 Transbond Plus SEP이나 Clearfil Protect Bond를 이용하여 접착한 군보다 전단 결합 강도가 유의하게 높았다 (p < 0.001). 모든 군에서 모든 접착제가 치면에 남아 있거나 90% 이상 남아 있는 브라켓-접착제 계면의 파절이 관찰되었다. 적절한 전단 결합 강도와 파절 양상을 고려하여 단결정 세라믹 브라켓과 self-etching primer 조합이 추천된다. (대치교정지 2011;41(1):16-24) 주요 단어: 전단 결합 강도, 항미생물제제를 포함한 self-etching primer, 세라믹 브라켓, 브라켓-접착제 파절 서론 세라믹 브라켓은 교정 환자의 심미적 요구를 충 족하기 위해 널리 사용되고 있다. 1 이는 제작 방법 에 따라 단결정형(monocrystalline)과 다결정형(polycrystalline)으로 나뉘며, 접착 방법에 따라 기계적 결 합을 얻는 경우와 화학적 결합을 얻는 경우로 분류 할 수 있다. 2 세라믹 브라켓의 접착 강도는 화학적 결합을 하 는 경우가 기계적 결합을 하는 경우보다 높으며 강 도가 과도하게 높은 경우에는 법랑질과 접착제 사 이의 파절로 법랑질 손상 가능성이 존재한다. 3 임상 적으로, 세라믹 브라켓은 강한 결합 강도와 잘 깨지 는 성질로 인하여 브라켓 제거 과정에서 여러 가지 문제를 안고 있다. 4 이를 극복하기 위해 특별한 플 라이어를 고안하거나 초음파 제거 장치 및 레이저 를 이용하기도 하였다. 5 일부 학자들은 세라믹 브라 켓의 접착에 있어서 높은 결합 강도를 갖는 접착제 의 사용을 피하기도 하였다. 3 교정용 재료와 술식의 발전에도 불구하고 고정식 교정치료는 법랑질 탈회와 이로 인한 백색 반점 병 소에 이환되기 쉬운 환경에 놓일 수 있다. 고정식 교정치료 환자에게서 치료 시작 후 새롭게 발생한 법랑질 탈회의 유병률은 13 -75% 범위에 이른다. 백색 반점 병소는 급속하게 발생하는 특징을 보이 며, 상악 측절치, 하악 견치와 소구치의 협면에 호 발한다. 6 이러한 백색 병소는 치태 축적이 쉽게 되 는 부위에서 증가하는 Streptococcus mutans (S. mutans)와 같은 미생물과 관련이 깊다. 7,8 Objective: The purpose of this study was to determine (1) the shear bond strength (SBS) of an antimicrobial monomer-containing self-etching primer according to ceramic bracket types and (2) the bracket-adhesive failure mode using an adhesive remnant index (ARI). Methods: A total of 90 extracted human teeth were randomly divided into 6 groups. Each group consisted of one of two ceramic brackets (monocrystalline, polycrystalline) and one of three primers (Transbond XT primer, Transbond Plus SEP, Clearfil Protect Bond) with each group containing 15 specimens. The SBS was measured, and adhesive residues left on the tooth surface were assessed. Results: The SBS of polycrystalline ceramic bracket groups was significantly higher than that of the monocrystalline ceramic bracket groups (p < 0.001). The SBS of Transbond XT primer groups was significantly higher than those of Transbond Plus SEP groups and Clearfil Protect Bond groups (p < 0.001). All the groups showed bonding failures between the bracket base and adhesive. Conclusions: The combination of a self-etching primer with a monocrystalline bracket is recommended for clinical use, considering its acceptable SBS and mode of failure. (Korean J Orthod 2011;41(1):16-24)