A three-year-old girl presented with a right-sided limp and mild fever. Laboratory findings were normal, except for an elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) of 30 mm/h and a C-reactive protein (CRP) level of 1.5 mg/dl. Magnetic resonance imaging showed a periosteal reaction in the distal posteromedial femur with contour bulging and extension of the reaction to the adjacent vastus muscles. Under a working diagnosis of acute suppurative osteomyelitis, she was initially treated with

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... tics and anti-inflammatory agents for one week. However, this did not result in resolution of her problems or normalization of the ESR and CRP. Biopsies of periosteum and muscle revealed Burkitt lymphoma expressing Bcl-6(+). In a child, limping can be the first clinical sign of hematogenous malignancy. In a limping child, if the general clinical course does not show improvement, and empirical treatment is ineffective, a comprehensive evaluation is necessary, including biopsies or bone marrow aspiration. 학동기 이전 연령의 소아에서 파행의 원인은 일과성 고관절 활액 막염 또는 유아기 골절(toddler's fracture)이 가장 흔하며, 대개는 양호한 예후를 보인다. 하지만 적절한 치료를 위해서는 소아마비 후유증이나 뇌성마비, 감염성 질환, 연소기 류마티스 관절염 등 다양하고 좀 더 복잡한 예후를 갖는 다른 원인들을 감별하여야 한다. 특히, 매우 드물지만 원발성 악성 골종양도 연소기 아동 파 행의 중요한 감별 진단으로, 이에 대한 조기 진단은 향후 예후에 심각한 영향을 줄 수 있고, 불필요한 시술이나 수술을 막고 적절 한 치료를 받도록 하는 데 매우 중요하다. 1) Widhe와 Widhe 2) 는 골 육종 환자의 31%, 유잉 육종(Ewing sarcoma) 환자의 40%에서 질 환의 경과 초기에 파행이 관찰된다고 보고하였다. 백혈병 또는 림프종과 같은 악성 조혈 질환에서 파행이 첫 임 상 징후로 나타나는 경우는 매우 드물다. 1,3,4) 일반적인 증상과 징 후, 발열, 연부조직 출혈 등이 이러한 악성 질환의 진단에 도움이 되는 단서가 될 수 있으나 비특이적이며, 이런 비전형적인 증상 과 전혈구 검사(complete blood cell count, CBC), 말초 혈액 도말 검사와 같은 검사실 소견이 모두 진단에 중요하다. 저자들은 우 측 고관절 및 슬관절의 통증과 이로 인한 파행을 주소로 내원한 3 세 여아에서 버킷 림프종(Burkitt lymphoma)으로 진단된 매운 드 문 증례를 보고하고자 한다. 본 증례는 조직 검사가 시행되기 전 까지는 확진에 다소 어려움이 있었던 바, 소아 파행의 원인으로 이러한 드문 질환까지 감별 진단이 필요할 수도 있음을 다른 문 헌들의 고찰과 함께 강조하고자 한다.