Correspondencia: Carlo Vinicio Caballero Uribe. Universidad del Norte, km 5, vía a Puerto Colombia. Barranquilla (Colombia). Apartado aéreo 1569. Teléfono: 57-3509509. Palabras clave: sistema de salud, crisis, la salud en Colombia. Hace varios años escribimos un trabajo para la Especialidad en Gerencia en Salud, a cargo del autor de esta editorial, sobre los factores que afectaban la integración entre los profe-sionales (proveedores), aseguradoras (inter-mediarios) y pacientes (usuarios), como

more »

... os define el modelo de atención escogido des-de 1993 para intentar resolver los problemas de salud en Colombia (1). En ese entonces discutíamos académicamente, en el trabajo mencionado, si había un mercado de la sa-lud y cuáles eran las fuerzas nocivas y natu-rales de lo que se define como un mercado que podían afectar la prestación de estos ser-vicios. No es un secreto que el sector salud padece una crisis permanente. Por eso quiero ana-lizar, después de haber transcurrido más de 10 años, qué ha pasado con esas fuerzas que atentan contra un mercado perfecto y cómo han afectado el sistema de salud. Las fuerzas en contra de un mercado per-fecto que esbozaremos en ese artículo son: 1. La asimetría en la información, referi-da como la falta de información a los pacientes del funcionamiento del sis-tema de salud y la ausencia o pobre conocimiento de su patología. 2. La tendencia natural hacia un merca-do monopolizado, debido a que los costos de mantenerse en él son altos y favorecen fusiones y adquisiciones hasta que consolidan unas cuantas empresas del sector salud. 3. La intangibilidad del servicio o falta de elementos claros para catalogar una atención en salud como buena o mala de una forma objetiva. 4. Los intereses de los proveedores de acuerdo con la forma de contratación, ya que van a intentar ganar siempre lo máximo. La asimetría de información es un tema no resuelto. Se ha intentado corregir de mu