Diagnostico y tratamiento de enfermedades infecciosas en el niño

JULIO MENEGHELLO, OSCAR UNDURRAGA, CARMEN AGUILO, HAYDEE SEPULVEDA, ALEJANDRO MANTEROLA, ROMILDA BANFI
1955 Revista chilena de pediatría  
V. Laringitis obstructive. La obstruction laringea es un sindrome relativamente frecuente en la infancia, especialmente en el niho menor y que plantea tmportantes problemas diagnosticos y de tratamiento. Sus causas son variadas (infecciones, tumores, aspiracion de cuerpos extranos o causticos, paralisis laringea), pero destacan en la practica pediatrica, las relacionadas con el cuadro de las Laringitis Obstructivas. El comentario de esta exposicion se basa en la experiencia recogida en nuestro
more » ... ervicio, desde 1947 a 1954, sobre 279 enfermos con laringitis obstructiva que han sido estudiados a traves de una planificacion previa. Setenta y nueve fueron catalogados como diftericas, 94 como sarampionosas y 149 como infecciones agudas (microbiana, a virus). Concepto, etiologia y frecuencia Es una afeccion laringea infecciosa, que se acompana de manifestaciones clinicas de obstruccion respiratoria alta, condicionadas por lesiones generalmente inflamatorias. En nuestra experiencia el mayor numero de casos correspondio a laringitis "microbianas" (infecciosas agudas de Chevalier Jackson) 46,2%; el resto de los casos se determina fundamentalmente por la difteria (24,5%) y el sarampion (79,3 por ciento). La laringitis obstructiva constituye el motivo de ingreso de aproximadamente el 10% de los enferrnos en nuestro Servicio de Enfermedades Infecciosas. Existe una mayor incidencia en las estaciones frias del ario, susceptibles de influenciarse por la aparicion de brotes epidemicos de las enfermedades causales. Es una afeccion que predomina manifiestamente en el lactante mayor y preescolar. * Extracto de clases dktadas en Curso dc Perfeccionamiento de Pediatria, 1954. Necesidad de un diagnostics oportuno a) Antecedentes: Enfermedad infecciosa especifica, catarro previc-de las vias respiratorias, alergia familiar o personal, crisis anteriores, antecedentes de cuerpo extrano en las vias aereas. Forma de comienzo, que en nuestra experiencia demostro ser algo mas lento en las formas diftericas (b3,3%) que en los otros tipos etiologicos (alrededor del 40 % ). b) Manifestaciones clinicas de otastruccion crupal, disfonia, disnea, tiraje, cornaje. Estas alteraciones pueden conducir por anoxia a la cianosis, inconsciencia y muerte. c) Estudio endoscopico: debe realizarse por rino, laringo y broncoscopia. Puede comprobarse en la laringe, congestion (80,4% y 62% de las laringitis sarampionosas y laringitis microbianas), edema alrededor del 50% en las formas no diftericas) y exudado, que es la lesion fundamental en la laringitis difterica, de caracter membranoso (localizado en la glotis en el 41,6%). En las laringitis sarampionosas y laringitis microbianas el exudado estuvo presente en el 56,5% y 31,3%, respectivamente; en estos casos el exudado de tipo puriforme puede plantear dificiles problemas diagnosticos. d) Estudio bacteriologico de las secreciones nasal, faringea y laringea. En nuestra experiencia este estudio demostro que el 61,7% de las laringitis diftericas fue primitiva. En las otras formas hubo predominio de Stafilococo Albus, dorado hemolitico y neumococo. Pautas de tratamiento a) Ambiente adecuado: humedad (80 por ciento) temperatura 20° a 23° C. (La Camara Croupal cumple ampliamente estos propositos). c) Aspiracion de secreciones y nebulizacion con aerosol y antibioticos. c) Intubacion, de preferencia en las laringtis diftericas (aproximadamente se realizo en el 50% de nuestros casos), y de acuerdo a los hallazgos endoscopicos en las laringitis sarampionosas y microbianas
doi:10.4067/s0370-41061955000100005 fatcat:b6vx5panwne4rn2m2pic57geuy