В последние десятилетия появилось новое поколение психотропных средств, создание которых существенно расширило возможности лечения различных психических расстройств. Введение в практику современных атипичных нейролептиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипрасидон, сертиндол, палиперидон и др.) позволило улучшить результаты лечения шизофрении. Однако, несмотря на значительные достижения в области психофармакотерапии шизофрении, до сих пор наблюдаются случаи прогрессирования, частых

more »

... болезни и формирования выраженного шизофренического дефекта. Основной причиной неблагоприятного течения заболевания является нарушение больными режима терапии вплоть до полного отказа от нее (нонкомплаенс, отсутствие терапевтического сотрудни-чества) 1 . К другим причинам относятся: резистентность к антипсихотической терапии, ее выраженная индивидуальная непереносимость и низкое качество оказания психиатрической помощи (рис. 1). При исследовании проблемы отказа от терапевтического сотрудничества становится очевидной очень высокая распространенность этого явления, которая, по разным оценкам 2 , составляет 10-90% (в среднем у 50%) [2-6]. Эта проблема наиболее остро проявляется при оказании амбулаторной помощи, когда контроль за приемом лекарств ослабевает, поскольку переходит от врачей и медицинского персонала к больным и их родственникам. Нарушение режима антипсихотической терапии коррелирует с высоким риском развития повторных обострений Л Е К Ц И Я Д.С. Данилов Клиника психиатрии им. С.С.Корсакова Университетской клинической больницы №3 ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва На основании данных литературы и результатов собственных исследований анализируется одна из важнейших составляющих проблемы эффективности лечения шизофрении -качество терапевтического сотрудничества (комплаенса) больных и врача. Приводятся данные о распространенности низкого качества терапевтического сотрудничества, обсуждаются его причины и влияние на эффективность лечебного процесса. Проводится оценка эффективности современных методов психофармакотерапии, направленных на оптимизацию терапевтического сотрудничества. Ключевые слова: шизофрения, терапевтическое сотрудничество, комплаенс, распространенность, механизмы формирования, методы коррекции, рисперидон (рисполюкс). Контакты: Дмитрий Сергеевич Данилов clinica2001@inbox.ru Терапевтическое сотрудничество больных шизофренией и врача (значение для эффективности лечения, механизмы формирования и методы коррекции) Based on the data available in the literature and the results of his studies, the author analyzes one of the most important parts of the problem in the efficiency of treatment for schizophrenia, namely the quality of therapeutic collaboration (compliance) of patients and a physician. The paper gives data on the spread of low-quality therapeutic collaboration and discusses its reasons and impact on the efficiency of the therapeutic process. The efficiency of current psychopharmacotherapeutic methods aimed at optimizing the therapeutic collaboration is evaluated. 1 Традиционно за рубежом правильность соблюдения больным рекомендаций врача обозначают термином «комплаенс» («compliance»). Также используются другие понятия: «приверженность терапии» («adherence to medication»), «согласие с медицинскими рекомендациями» («concordance»). В отечественной литературе обычно применяют перечисленные выше термины. Стремление найти в русском языке аналог этим понятиям привело к появлению термина «терапевтическое сотрудничество» [1]. 2 К основным причинам различия представленных оценок относятся: 1) сложность выявления нонкомплаенса; 2) различная методика проведения исследований (проспективная и ретроспективная оценка, различные длительность наблюдений, методы оценки терапевтического поведения больных); 3) неоднородность выборок больных в исследованиях.