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Fatores de risco pré-operatórios associados à fístula anastomótica após colectomia para câncer colorretal: revisão sistemática e metanálise
Preoperative risk factors associated with anastomotic leakage after colectomy for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis

VINÍCIUS EVANGELISTA DIAS, PEDRO ALVES SOARES VAZ DE CASTRO, HOMERO TERRA PADILHA, LARA VICENTE PILLAR, LAURA BOTELHO RAMOS GODINHO, AUGUSTO CLAUDIO DE ALMEIDA TINOCO, RODRIGO DA COSTA AMIL, ALEIDA NAZARETH SOARES, GERALDO MAGELA GOMES DA CRUZ, JULIANA MARIA TRINDADE BEZERRA, THAIS ALMEIDA MARQUES DA SILVA
2022 Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões  

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RESUMO Objetivo: fístula anastomótica (FA) após colectomia para câncer colorretal (CCR) é complicação grave. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou os fatores de risco pré-operatórios para FA em pacientes submetidos à colectomia. Métodos: a pesquisa bibliográfica abrangeu 15 anos e 9 meses (1 de janeiro de 2005 - 19 de outubro de 2020), sendo utilizadas as plataformas PubMed, Cochrane Library, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde, Europe PMC e Web of Science. O critério de inclusão
more » ... estudos transversais, coorte e caso-controle em fatores de risco pré-operatórios para FA (desfecho). A escala Newcastle-Ottawa foi usada para avaliação de viés dos estudos. A metanálise envolveu o cálculo dos efeitos de tratamento para cada estudo individualmente incluindo odds ratio (OR), risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%) com construção de modelo de efeitos aleatórios, para avaliar o impacto de cada variável (p<0,05). Resultados: foram selecionados 39 estudos transversais, 21 coortes e quatro casos-controle. A metanálise identificou 14 fatores de risco para FA em pacientes com CCR após colectomia, que são sexo masculino (RR=1,56; IC 95%=1,40-1,75), tabagismo (RR=1,48; IC 95%=1,30-1,69), alcoolismo (RR=1,35; IC 95%=1,21-1,52), diabetes mellitus (RR=1,97; IC 95%=1,44-2,70), doenças pulmonares (RR=2,14; IC 95%=1,21-3,78), doença pulmonar obstrutiva crônica (RR=1,10; IC 95%=1,04-1,16), doença coronariana (RR=1,61; IC 95%=1,07-2,41), doença renal crônica (RR=1,34; IC 95%=1,22-1,47), altas notas na escala ASA (RR=1,70; IC 95%=1,37-2,09), cirurgia abdominal prévia (RR=1,30; IC 95%=1,04-1,64), cirurgia de emergência (RR=1,61; IC 95%=1,26-2,07), quimioterapia neoadjuvante (RR=2,16; IC 95%=1,17-4,02), radioterapia (RR=2,36; IC 95%=1,33-4,19) e quimiorradioterapia (RR=1,58; IC 95%=1,06-2,35). Conclusões: importantes fatores de risco pré-operatórios para FA colorretais em pacientes com CCR foram identificados com base nas melhores pesquisas baseadas em evidências e esse conhecimento deve influenciar decisões relacionadas ao tratamento.
doi:10.1590/0100-6991e-20223363 fatcat:yculdws4azgvnilhclh4km67oe
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VINÍCIUS EVANGELISTA DIAS, PEDRO ALVES SOARES VAZ DE CASTRO, HOMERO TERRA PADILHA, LARA VICENTE PILLAR, LAURA BOTELHO RAMOS GODINHO, AUGUSTO CLAUDIO DE ALMEIDA TINOCO, RODRIGO DA COSTA AMIL, ALEIDA NAZARETH SOARES, GERALDO MAGELA GOMES DA CRUZ, JULIANA MARIA TRINDADE BEZERRA, THAIS ALMEIDA MARQUES DA SILVA. "Fatores de risco pré-operatórios associados à fístula anastomótica após colectomia para câncer colorretal: revisão sistemática e metanálise." Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (2022)