Decision rule for stratification of patients with chronic heart failure of functional class II and III

E. V. Samoilova, M. A. Fatova, D. R. Mindzaev, I. V. Zhitareva, C. N. Nasonova, I. V. Zhirov, C. N. Tereschenko, A. A. Korotaeva
2020 Bûlleten' Sibirskoj Mediciny  
1 Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1 РЕЗЮМЕ Цель. Разработать решающее правило отнесения пациентов ко II и III функциональным классам (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) методом дискриминантного анализа с включением маркеров воспаления. Материалы и методы.
more » ... иалы и методы. Исследование включало 61 пациента обоего пола с ХСН. В зависимости от выраженности симптомов ХСН пациенты были отнесены ко II (n = 20) и III (n = 41) ФК. В работе помимо общепринятых клинических и биохимических показателей, оценивающих состояние пациентов, дополнительно исследовались параметры, отражающие течение воспалительного процесса (IL-6, растворимый рецептор IL-6, sgp130). Для выявления статистически значимо различающихся переменных в группах использовали U-критерий Манна -Уитни, t-критерий Стьюдента, χ 2 Пирсона, точный критерий Фишера. Для построения решающего правила применялся метод дискриминантного анализа. Для оценки качества разработанного диагностического теста использовали ROC-анализ. Статистически значимыми считались результаты при уровне p < 0,05. Результаты. В дискриминантный анализ были включены выявленные при сравнении групп II и III ФК ХСН значимо различающиеся переменные -возраст, мозговой натрийуретический пептид, sgp130, ýтиология ХСН, ишемическая болезнь сердца, а также дополнительные переменные, имеющие существенное значение в клинике (артериальное давление (АД) систолическое, АД диастолическое, IL-6). На основании данных показателей было построено решающее правило для отнесения пациентов к различным функциональным классам ХСН. При оценке качества полученного решающего правила было найдено оптимальное значение точки отсечения с использованием ROC-кривой, которой соответствует чувствительность, -75,6%, специфичность -85%. Заключение. С помощью метода дискриминантного анализа разработано решающее правило разделения больных на II и III ФК ХСН. Наряду с общепринятыми клиническими показателями ХСН в модель включены новые параметры, отражающие степень воспалительного процесса (IL-6 и sgp130). ROC-анализ выявил очень хорошее качество полученной модели. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, интерлейкин 6, sgp130, решающее правило, дискриминантный анализ. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования. Работа выполнена в рамках субсидии, выделенной на реализацию Государственного задания, НИОКР АААА-А18-118021690089-5. Соответствие принципам этики. Исследование одобрено независимым ýтическим комитетом ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (протокол № 240 от 29.
doi:10.20538/1682-0363-2020-1-101-107 fatcat:iddg52wfsbalfeh65l6x7kyht4