Увеличение детской смертности и рост числа инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) являются важнейшими проблемами медицины, имеющими значимые социальные и экономические аспекты. Основная Цель исследования -определение содержания биомаркеров, обладающих диагностической и прогностической значимостью в оценке тяжести повреждения мозга, у детей после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. У детей, перенесших ЧМТ различной тяжести и имеющих разные ее исходы, в сыворотке/плазме

more »

... рови определено содержание глиального белка S100В, нейронспецифической энолазы (NSE), аутоантител (аАТ) к рецепторам глутамата, естественных антител (нАТ) к S100В, а также мозгового нейротрофического фактора (BDNF). Все показатели определялись в динамике на 1-3, 7-8, 14-15 и 20-23-й дни после травмы, а в отдельных случаях тяжелой ЧМТ и длительного пребывания пациентов в стационаре также через 11-12 мес. Тяжесть ЧМТ оценивали в баллах по шкале комы Глазго, исход -по шкале исходов Глазго. Результаты и заключение. Показано, что содержание NSE и S100В увеличивалось сразу после травмы, независимо от тяжести ЧМТ, но в случаях благоприятного исхода снижалось до нормального уровня в течение первых 3 дней. Максимальный уровень белка S100В и NSE отмечался у детей с летальным исходом ЧМТ, при этом высокие значения указанных белков наблюдались на протяжении всего посттравматического периода. Низкий, приближающийся к контрольным значениям уровень аАТ к NR2-подтипу рецепторов глутамата и высокий уровень нАТ к S100В в 1-е сутки после тяжелой ЧМТ указывают на срыв компенсаторно-приспособительных иммунологических механизмов и высокую проницаемость гематоэнцефалического барьера, что является неблагоприятными прогностическими признаками для детей с тяжелой ЧМТ. Легкая ЧМТ, а также тяжелая с полным последующим восстановлением сопровождались более высокими значениями ВDNF в 1-й день с последующим снижением к 3-му дню. При тяжелой ЧМТ с летальным исходом уровень BDNF в 1-й день после ЧМТ оказался наиболее низким и в последующем продолжал снижаться. Kлючевые слова: черепно-мозговая травма, белок S100В, нейронспецифическая энолаза (NSE), аАТ к рецепторам глутамата, нАТ к S100В, мозговой нейротрофический фактор (BDNF). Objective -to study the content of biomarkers of diagnostic and prognostic value in the assessment of traumatic brain injury (TBI) severity in children. Material and methods. Authors determined the levels of glial protein S100B, neuronspecific enolase (NSE), autoantibodies (aAb) to glutamate receptors and natural autoantibodies (nAb) to S100B and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in serum/plasma of children with different outcomes of TBI. All parameters were analyzed in the 1-3 rd , 7-8 th , 14-15 th and 20-23 rd days after TBI, and, in some cases of severe brain injury and long stay patients in hospital, in 11-12 months after TBI. The severity and outcome of TBI were assessed according the Glasgow coma scale (GCS) and the Glasgow outcome scale (GOS), respectively. Results and conclusion. The content of NSE and S100B increased immediately after TBI regardless of TBI severity, but in cases with favorable outcome it dropped to a normal level in the first 3 days. The maximum levels of S100B protein and NSE were observed in children with fatal TBI, and higher values were observed throughout the post-traumatic period. The low levels of aAb to NR2-subtype of glutamate receptors that were similar to controls and the high level of nAb to S100B in the first days after severe TBI indicate the failure of compensatory-adaptive immunological mechanisms and the high permeability of the brain-blood barrier, which were poor prognostic signs for children with severe TBI. Mild and severe TBI with full recovery were accompanied by higher values of ВDNF in the 1 st day followed by a decline to the 3 rd day. The level of BDNF in the 1 st day of TBI was the lowest and subsequently continued to decline in patients with severe TBI with fatal outcome.