A ncora oggi ci sono operatori sanitari che, quando si parla di effetti indesiderati da farmaci, pensano a eruzioni cutanee, discrasie ematiche, shock anafilattico fino alle malformazioni congenite. Questi sono certamente effetti indesiderati reali, tuttavia relativamente rari. Inoltre sono inattesi (non sono quindi correlati al meccanismo d'azione del farmaco), imprevedibili e indipendenti dalla dose. Sono come una lotteria, che dipende dal caso. Ciononostante quando si esamina la patologia

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... rogena secondaria all'uso di farmaci il panorama cambia molto. L'elenco delle sospette reazioni avverse identificate in studi recenti presso i centri d'emergenza e i Pronto soccorso fa emergere soprattutto effetti indesiderati correlati all'azione farmacologica dei medicinali implicati, come gravi emorragie da anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici, insufficienza renale da inibitori del sistema renina-angiotensina, intossicazione da digitalici e così via. Si tratta di disturbi relativamente frequenti, attesi e dose-correlati, favoriti dalle comorbilità del paziente e in gran parte evitabili se la dose del farmaco fosse stata prescritta in maniera più individualizzata, se il paziente avesse seguito meglio le prescrizioni e se il monitoraggio clinico fosse stato più accurato. Una revisione della bibliografia recente sugli eventi avversi registra altre patologie, che si riferiscono ad altri livelli assistenziali: • Il cancro della mammella attribuibile alla terapia ormonale sostitutiva. Se si applicassero i risultati di una metanalisi di studi controllati e randomizzati al consumo dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva in Europa, dove il trattamento è ancora promosso in maniera irresponsabile da alcune associazioni cosiddette professionali, il numero delle vittime potrebbe essere stato nell'ordine delle migliaia. 1 2 Gli ultimi dati sull'andamento delle segnalazioni in Italia 3 L'utilità del Registro AIFA sui farmaci oncologici 5 Infermieri in prima linea nella farmacovigilanza 6 Una serie di casi svela un effetto paradosso del domperidone