Endoscopic Finding According to Symptoms in Patients with Functional Dyspepsia

Jin Il Kim, Eun Jung Jun, Tae Ho Kim, Jeong Ho Kim, Dae Young Cheung, Woo Chul Chung, Byung-Wook Kim, Sung Soo Kim, Soo-Heon Park
2011 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research  
Background/Aims: This study verifies whether endoscopic findings differ according to the symptoms of patients with functional dyspepsia. Materials and Methods: This study surveyed upper gastrointestinal symptoms in 325 patients with functional dyspepsia and conducted esophagogastroduodenoscopy. The endoscopic findings were classified according to the Sydney classification, as edema, erythema, friability, exudates, flat erosion, raised erosion, rugal hyperplasia, atrophy, visibility of vascular
more » ... attern, intramural bleeding spot, nodularity, respectively in antrum, body and fundus. Results: 1) The average age of 325 patients was 47.8 years. There were 134 males and 191 females among the 325 patients. 2) Among 325 patients, 134 (41.2%) had epigastric pain syndrome, 169 (52.0%) had postprandial distress syndrome, and 22 (6.7%) had unspecific dyspepsia. 3) Compared to postprandial distress syndrome patients, those with epigastric pain syndrome had more erythema (85.1% vs. 60.2%, P<0.01)and raised erosion (26.0% vs. 18.9%, P=0.01) in antrum, and more erythema (59.0% vs. 36.7%, P=0.02) in body. 4) Compared to epigastric pain syndrome patients, those with postprandial distress syndrome had more atrophy (23.7% vs. 10.4%, P=0.04) in fundus. Conclusions: Erythma and raised erosion were more frequently observed in antrum of epigastric pain syndrome patients, and atrophy was frequently observed in fundus of postprandial distress syndrome patients, through endoscopy. (Korean J Helicobacter Upper Gastrointest Res 2011;11:124-128) 2. 증상 분석 대상 환자는 불편한 자각 증상을 pain, fullness, bloating, early satiety, nausea, vomiting, belching, heartburn 등의 증상 으로 일기로 기록하였다. 대상 환자는 매일 가장 불편했던 증상을 5단계로 기록하였다. 증상이 없으면 0점, 경도의 통 증이나 불쾌감이면 1점, 매일의 일상생활을 방해하지 않을 정도의 통증이나 불쾌감은 2점, 통증이나 불쾌감으로 일상 활동을 방해 받으면 3점, 매우 심한 통증이나 불쾌감이 있으 면 4점으로 기술하였다(Table 1). 6,7 또한 하루에 이와 같은 증 상이 나타나는 수대로 기술하였다. 이와 같은 증상을 기준으 로 상복부통증증후군과 식후불편증후군으로 구분하였다. 3. 상부위장관 내시경 검사 대상 환자는 위산분비 억제제 등을 사용하지 않는 기간 에 상부위장관 내시경 검사를 하였다. 상부위장관 내시경 소견을 전정부, 체부, 분문부의 해부학적인 위치에 따라 다 음과 같이 기술하였다: edema, erythema, friability, exudates, flat erosion, raised erosion, rugal hyperplasia, atrophy, visibility of vascular pattern, intramural bleeding spot, nodularity. 위의 내시경 소견 중 주된 소견에 따라 내시경 진단을 다 음과 같이 진단하였다: erythematous gastritis, exudative gastritis, atrophic gastritis, raised erosive gastritis, flat erosive gastritis, hemorrhagic gastritis, rugal hyperplastic gastritis, enterogastric reflux gastritis, congestive gastropathy. 결 과 1. 대상환자 325명의 평균 나이는 47.8세였고, 남자 134명, 여자 191명이었다. 2. 대상환자 325명은 상복부통증증후군 134명(41.2%), 식후 불편증후군 169명(52.0%), 비특이형 소화불량증 22명 (6.7%) 이었다. 3. 기능성 소화불량증 환자의 전정부에서 내시경검사 소견 은 홍반이 상복부통증증후군에서는 85.1%, 식후불편증 후군에서는 60.2%로 상복부통증증후군에서 더 많았다 (P<0.01). 융기형 미란은 상복부통증증후군에서 26.1%, 식후불편증후군에서는 18.9%로 상복부통증증후군에서 더 많았다(P=0.01) (Fig. 1). 4. 기능성 소화불량증 환자의 체부에서 내시경검사 소견은 홍반이 상복부통증증후군에서는 59.1%, 식후불편증후군 에서는 36.7%로 상복부통증증후군에서는 더 많았다 (P=0.02) (Fig. 2). 5. 기능성 소화불량증 환자의 궁륭부에서 내시경검사 소견 은 위축이 상복부통증증후군에서는 10.4%, 식후불편증 후군에서는 23.7%로 식후불편증후군에서 더 많았다 (P=0.04) (Fig. 3). 14 이와 같은 기능성 소화불량증 환자에서 H2 수용체차단제 나 proton pump 억제제와 같은 약제들은 상복부 통증증후군 환자에서 유의한 치료 효과를 보고하고 있으나 H. pylori 제 균 요법에는 치료 효과가 확실하지 않다. 그러나 아직 기능 성 소화불량증 환자들의 내시경 검사에서 관찰되는 위의 소견이 이와 같은 치료법과 연관이 있는지는 알려지지 않 았다. 기능성 소화불량증 환자의 내시경검사 소견은 전정부에 서는 홍반이 상복부통증증후군에서 85.1%, 식후불편증후군 에서는 60.2%로 상복부통증증후군에서 더 많았고(P<0.01), 부종, 삼출, 점막이 잘 부스러지는 소견은 두 군간에 차이가 없었다. 편평형 미란은 상복부통증증후군에서 20.1%, 식후 불편증후군에서는 12.5%로 상복부통증증후군에서 더 많았 으나 통계적 의의는 없었고, 융기형 미란은 상복부통증증 후군에서 26.1%, 식후불편증후군에서는 18.9%로 상복부통 증증후군에서 더 많았다(P=0.01). 점막의 위축 소견은 상복 부통증증후군에서 59.1%, 식후불편증후군에서는 65.1%로
doi:10.7704/kjhugr.2011.11.2.124 fatcat:qkmcsvt32necjozzh4kplftpdm