1 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 450000, Уфа, ул. Ленина, 3; 2 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно исследовательский институт пульмонологии Федерального медико биологического агентства России»: 105077, Россия, Москва, ул. 11 я Парковая, 32, корп. 4 Информация об авторах Гайнитдинова Вилия Вилевна -д. м. н., доцент

more »

... едры терапии и клинической фармакологии Федерального государственного бюджетного об разовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Рос сийской Федерации; тел.: (347) 272 23 85; е mail: ivv_08@mail.ru Авдеев Сергей Николаевич -д. м. н., профессор, член корр. Российской академии наук, руководитель клинического отдела Федерального госу дарственного бюджетного учреждения «Научно исследовательский институт пульмонологии Федерального медико биологического агентства Рос сии»; тел.: (495) 465 52 64; е mail: serg_avdeev@list.ru Резюме Цель. Изучение особенностей течения, выживаемости, выявление предикторов летальности у больных хронической обструктивной бо лезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия и тяжести легочной гипертензии (ЛГ). Материалы и методы. В исследование включены больные ХОБЛ (n = 288: 276 мужчин, 12 женщин; средний возраст -59,50 ± 9,27 года; индекс курения -23,10 ± 11,42 пачко лет; индекс массы тела -27,20 ± 12,06 кг / м 2 ; частота обострений в течение 1 года -2,40 ± 0,89) II-IV степени тяжести (GOLD, 2016). Критерием ЛГ с учетом данных допплер эхокардиографии являлось увеличение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) > 40 мм рт. ст. в покое. В зависимости от наличия и степени повышения СДЛА пациенты были разделены на 3 группы: 1 я (n = 168) -без ЛГ (СДЛА < 40 мм рт. ст.), 2 я (n = 101) -с умеренной ЛГ (СДЛА = 40-55 мм рт. ст.), 3 я (n = 19) -с тяжелой ЛГ (СДЛА > 55 мм рт. ст.). Результаты. Повышение СДЛА выявлено у 120 (41,7 %) пациентов: умеренная ЛГ зарегистрирована у 101 (35,1 %), тяжелая ЛГ -у 19 (6,6 %) больных. Показано, что симптомы и признаки, указывающие на наличие ЛГ, значительнее выражены у пациентов с ХОБЛ и тяжелой ЛГ. Заклю чение. Предикторами летальности больных ХОБЛ при сочетании с ЛГ являются выраженность клинических симптомов по шкалам оце ночного теста по ХОБЛ (COPD Assessment Test -CAT) и Borg, частота обострений ХОБЛ, размеры правого предсердия, уровень СДЛА, концентрация в крови С реактивного белка, фибриногена, N концевого натрийуретического пептида С и В типа (NT proCNP и NT proBNP соответственно). Выживаемость больных ХОБЛ при сочетании с ЛГ зависит от степени тяжести заболевания. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, легочная гипертензия, предикторы летальности, выживаемость. Для цитирования: Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких с легочной гипертензией: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности. Abstract The aim of this study was to investigate clinical course, survival and predictors of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with or without pulmonary hypertension (PH). Methods. The study involved 288 patients with COPD (276 males, 12 females; mean age, 59.50 ± 9.27 years; smoking history, 23.10 ± 11.42 pack years; body mass index, 27.20 ± 12.06 kg × m -2 ; the annual exacerbation rate, 2.40 ± 0.89), GOLD stage, II -IV (GOLD, 2016). PH was diagnosed if resting systolic pulmonary artery pressure (sysPAP) measured by Doppler echocardiog raphy was > 40 mm Hg. The patients were divided on three groups: those without PH (sysPAP < 40 mm Hg; n = 168), those with moderate PH (sysPAP, 40 -55 mm Hg; n = 101), and those with severe PH (sysPAP > 55 mm Hg; n = 19). Results. Increased sysPAP was found in 120 patients (41.7%) including 101 patients with moderate PH (35.1%) and 19 patients with severe PH (6.6%). Clinical symptoms of PH were more prominent in COPD patients with severe PH. Clinical symptoms assessed by CAT and Borg's scales, COPD exacerbation rate, the right atrium size, sysPAP, blood levels of C reactive protein, fibrinogen, NT proCNP and NT proBNP predicted mortality of patients with COPD and PH. Survival of COPD patients with PH depended on PH severity. Conclusion. In most patients with COPD and PH, PH was moderate. PH aggravated severity of clinical signs and symptoms and increased the risk of mortality. In hospital survival of patients with COPD and PH depended on PH severity. Key words: chronic obstructive pulmonary, pulmonary hypertension, mortality predictors, survival. For citation: Gaynitdinova V.V., Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary hypertension: clinical course, survival and mor tality predictors.