Exploring Context and the Factors Shaping Team-Based Primary Healthcare Policies in Three Canadian Provinces: A Comparative Analysis

Renée Misfeldt, Esther Suter, Sara Mallinson, Omenaa Boakye, Sabrina Wong, Louise Nasmith
2017 Healthcare Policy | Politiques de Santé  
Explorer le contexte et les facteurs qui façonnent les politiques des équipes de soins primaires dans trois provinces canadiennes : une analyse comparative RE NÉE MISFELDT, PHD Abstract This paper discusses findings from a high-level scan of the contextual factors and actors that influenced policies on team-based primary healthcare in three Canadian provinces: British Columbia, Alberta and Saskatchewan. The team searched diverse sources (e.g., news reports, press releases, discussion papers)
more » ... scussion papers) for contextual information relevant to primary healthcare teams. We also conducted qualitative interviews with key health system informants from the three provinces. Data from documents and interviews were analyzed qualitatively using thematic analysis. We then wrote narrative summaries highlighting pivotal policy and local system events and the influence of actors and context. Our overall findings highlight the value of reviewing the context, relationships and power dynamics, which come together and create "policy windows" at different points in time. We observed physician-centric policy processes with some recent moves to rebalance power and be inclusive of other actors and perspectives. The context review also highlighted the significant influence of changes in political leadership and prioritization in driving policies on team-based care. While this existed in different degrees in the three provinces, the push and pull of political and professional power dynamics shaped Canadian provincial policies governing team-based care. If we are to move team-based primary healthcare forward in Canada, the provinces need to review the external factors and the complex set of relationships and trade-offs that underscore the policy process. Résumé Cet article aborde les résultats d' un examen poussé des facteurs contextuels et des acteurs qui influencent les politiques des équipes de soins primaires dans trois provinces canadiennes : la Colombie-Britannique, l' Alberta et la Saskatchewan. L'équipe a étudié plusieurs sources (p. ex., les informations de presse, les communiqués de presse et les documents de travail) pour obtenir de l'information contextuelle pertinente sur les équipes de soins primaires. Nous avons aussi mené des entrevues qualitatives auprès d'informateurs clés des systèmes de santé des trois provinces. Les données provenant des documents et des entrevues ont été analysées qualitativement au moyen d' une analyse thématique. Nous avons ensuite rédigé des résumés qui soulignaient les politiques clés et les événements locaux des systèmes ainsi que l'influence des acteurs et du contexte. Nos conclusions générales soulignent la valeur de la revue du contexte, des relations et des dynamiques de pouvoir, qui s' unissent pour créer des « fenêtres politiques » à divers moments. Nous avons observé des processus politiques centrés sur les médecins dans certaines initiatives récentes visant à rééquilibrer le pouvoir et à être plus inclusives face aux autres acteurs et points de vue. La revue du contexte a aussi permis de souligner l'influence des changements dans le [76] HEALTHCARE POLICY Vol.13 No.1, 2017 Renée Misfeldt et al. leadership politique et la priorisation des forces politiques pour les équipes de soins. Bien que cela soit présent à divers degrés dans les trois provinces, les forces politiques et les dynamiques de pouvoir donnent forme aux politiques provinciales canadiennes qui gouvernent les équipes de soins. Si l' on souhaite l' avancement des équipes de soins primaires au Canada, les provinces doivent réviser les facteurs externes et l' ensemble complexe de relations et de compromis qui sous-tendent les processus politiques. T
doi:10.12927/hcpol.2017.25190 fatcat:o5b3e437zzek3kapdinitexnry