A nem melanoma típusú bôrtumorok kezelésében a sebészi kimetszésen kívül számos alternatíva alkalmazható. A fotodinámiás terápia nem invazív, korlátlanul ismételhetô, bizonyos hámeredetû bôrdaganatok esetén hatékony, evidencián alapuló, kitûnô kozmetikai eredményt adó terápiás eszköz. Fotodinámiás kezelés során a bôrfelületre felvitt exogén fényérzékenyítôbôl, delta-aminolevulinsavból, vagy metil-aminolevulinsavból protoporfirin IX keletkezik. Ha a protoporfirin IX-et megfelelô hullámhosszúságú

more »

... fénnyel gerjesztjük, akkor annak alapállapotba való visszatérése közben reaktív oxigén szabadgyökök keletkeznek, ami sejtpusztulást eredményez a gyorsan osztódó sejtekben. A gerjesztett protoporfirin IX, és így az azt nagymennyiségben halmozó neoplasztikus sejtek is UV fényben fluoreszkálnak, amit a diagnosztikában is ki lehet használni. Ezt a módszert a tumorhatárok pontos meghatározása céljából, vagy az alkalmazott kezelés hatékonyságának megítélésére használhatjuk. Az in vivo reflekciós konfokális mikroszkópia a bôrdaganatok diagnosztizálására, bizonyos esetekben akár a tumor kiterjedés megítélésére alkalmas nem invazív, nem megterhelô, ismételhetô, éppen ezért betegkövetésre is használható eljárás. A szerzôk vizsgálatukba fotodinámiás terápiára alkalmas bôrdaganatban -aktinikus keratosisban, superficialis basaliomában vagy Bowen kórban -szenvedô betegeket vontak be. A fotodinámiás terápia lépései közben fluoreszcens diagnosztikát, valamint fotodinámiás terápia elôtt és után konfokális mikroszkópos képrögzítést végeztek. 4 héttel a kezelés után konfokális mikroszkópos vizsgálat segítségével, egyes esetekben emellett fluoreszcens diagnosztikával ítélték meg a terápia hatékonyságát. Kulcsszavak: fluoreszcens diagnosztika (FD) -fotodinámiás terápia (PDT)-metil-aminolevulinsav -deltaamino levulinsav -konfokális mikroszkóp SUMMARY In the treatment of non-melanoma skin cancer several alternatives exist outside of surgical excision. Photodynamic therapy is a non-invasive, indefinitely repeatable, efficient, and evidence based treatment of choice in certain types of skin tumours, with excellent cosmetic outcome. During photodynamic therapy protoporphyrin IX generates from the exogenous photosensitizer -delta-aminolevulinic acid or methyl-aminolevulinate -applied to the skin surface. Protoporphyrin IX is excited by light with an appropriate wavelength then protoporphyrin IX returns to its base state while reactive oxygen species are formed leading to cell death in rapidly proliferating cells. Excited protoporphyrin IX -as well as neoplastic cells containing it large amounts -shows fluorescence in ultraviolet light which can be used in diagnostics. This process is suitable for exact determination of tumor margins or judgement of the therapeutic result. In vivo reflectance confocal microscopy is a non-invasive, non-stressful, repeatable method, suitable for patient follow-up, skin cancer diagnostic and in certain cases for tumour extension measurement. Patients with skin cancer suitable for photodynamic therapy -actinic keratosis, superficial basal cell carcinoma or morbus Bowen -were enrolled in the study. We performed fluorescence diagnosis between steps of photodynamic therapy and reflectance confocal microscopy before and after photodynamic therapy. 4 weeks after the treatment we evaluated the therapeutic result by the help of confocal microscopy and in some cases we used fluorescece diagnosis too.