Purpose: Sentinel lymph node (SLN) biopsy has become the gold standard for axillary staging of invasive breast cancer. However, some controversy has existed concerning the usefulness of SLN biopsy in ductal carcinoma in situ (DCIS). In this study, we tried to identify the usefulness of SLN biopsy in patients with an initial preoperative diagnosis of DCIS. Methods: A retrospective analysis was performed using singlecenter data of 415 patients with an initial diagnosis of DCIS between January

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... and December 2013. Many features were correlated with upstaging and positive SLN biopsy using univariate analysis and multivariate analysis. Results: A total of 415 patients with a preoperative diagnosis of DCIS were enrolled in this study. Total 320 of 415 patients (77.1%) underwent axillary evaluation via SLN biopsy, axillary lymph node dissection, or additional axillary lymph node dissection, and 24 of 320 patients (7.5%) were diagnosed with axillary lymph node metastasis or micrometastases in the lymph nodes. Of 415, 296 patients ( 71.3%) underwent SLN biopsy and 16 patients (5.4%) had positive SLN biopsy. The rate of upstaging to invasive cancer was 4.1% (17 of 415 patients) on final pathology. Of the 17 patients who were upstaged to invasive carcinoma at final pathology, seven patients (41.2%) had a positive SLN biopsy. The statistically significant factors of upstaging were large tumor size (≥ 2 cm), histologic features of intermediate or high-grade tumor, and positive SLN biopsy. Conclusion: SLN biopsy should be considered in patients with high risk DCIS as a part of the primary surgical procedure. Key Words: Breast, Noninfiltrating intraductal carcinoma, Sentinel lymph node biopsy 서 론 유방암 선별검사의 보편화로 유방 관상피내암(ductal carcinoma in situ) 진단 빈도가 증가되고 있으며, 전체 유방암의 약 10%-19%를 차지한다[1,2]. 유방 관상피내암은 조직학적으로 유관의 기저막을 침범하지 않는 악성 상피세포의 분화로 정의되며, 이론적으로는 림 프절 침범이 없어 과거에는 감시림프절 생검을 통한 겨드랑이 림프 절 전이의 평가나 겨드랑이 림프절 절제가 시행되지 않았다[3]. 그러 나, 여러 연구 결과에서 겨드랑이 림프절 전이가 1%-13%까지 보고 가 되고 있고, 수술 후 침윤성 유방암으로 진단되는 경우가 42.7%까 지 있다는 것이 알려지게 됨에 따라, 감시림프절 생검 또는 겨드랑이 림프절 절제의 필요성이 대두되었으나, 다른 연구 결과들에서는 겨 드랑이 림프절 절제의 생략이 관상피내암 환자들의 생존율이나 재 발에 영향을 주지 않는 것으로 밝혀져 관상피내암의 감시림프절 생 검 또는 겨드랑이 림프절 절제에 대해서는 아직까지 논란이 있다 [2,4,5]. 2015년에 National Comprehensive Cancer Network에서 발표 한 관상피내암의 치료 가이드라인에 따르면, 유방 전 절제술이 계획 된 경우 또는 유방 부분절제술 계획 중이며 향후 감시림프절 생검을 시행하기 어려운 해부학적 위치에 있는 경우에 한해서 감시림프절 생검을 시행하도록 명시하고 있다[6]. 이번 연구에서는 수술 전 관상피내암으로 진단받은 환자들을 대 상으로 수술 후 감시림프절 전이 또는 침윤성 유방암으로 진단되는 ORIGINAL ARTICLE J Breast Dis 2015 December; 3(2): 48-55 http://dx.