Diagnosis and Treatment of Adrenal Insufficiency
Soon Jib Yoo, Heekyung Jeong
2012
Hanyang Medical Reviews
서 론 부신기능저하증은 부신 피질 스테로이드 호르몬의 분비가 체내 요구량에 못 미쳐 나타나는 모든 경우로 정의된다. 부신기능저하증 의 증상은 호르몬의 결핍 정도와 발생기간에 따라 다른데, 주된 증 상은 비특이적이며 대개는 서서히 발생하여 진단과 치료가 늦어지 는 경우가 종종 발견된다. 1855년, Thomas Addison이 색소침착을 보이는 11예의 환자들에서 부신 파괴가 원인이 되어 치명적인 예후 를 보이는 부신 질환에 대해 최초로 기술하였지만, 이 당시에는 이 들의 생명을 구하는 치료 약제인 당질코르티코이드를 사용할 수 없 어 무려 80% 이상의 환자가 진단 후 2년 내에 사망할 정도로 생존율 이 매우 낮은 질환이었다. 1949년에 이르러서야 Kendall, Sarett와 Reichstein이 처음으로 코르티손을 합성, 이를 치료에 이용하게 되 어 오늘날 부신기능저하증 환자는 정상적인 수명유지 및 활동이 가 능하게 되었다. 증상과 징후로 부신기능저하증이 의심되는 경우에 진단
more »
... 정은 복잡하지 않으나 진단적 검사를 시행하고 해석하는 과 정에서 유의해야 할 점들이 많고 감별해야 할 진단도 광범위하기 때 문에 항상 다양한 가능성을 염두에 두어야 한다(Table 1)[1-3]. Adrenal insufficiency is caused by either primary adrenal failure or by hypothalamic-pituitary impairment of the corticotropic axis which is predominantly due to long-term glucocorticoid treatment or by pituitary disease. Primary adrenal failure is a rare disease that is life-threatening when overlooked whle adrenal failure secondary to hypothalamo-pituitary disease is a common clinical problem that has serious impact on the quality of life. Recent data suggests that the health-related quality of life in many patients with adrenal insufficiency is more severely impaired than previously thought and that current hormone replacement strategies are insufficient to prevent increased morbidity and mortality due to the disease. Therefore, the optimization and careful monitoring of glucocorticoid and mineralocorticoid replacement therapy remains one of the most challenging tasks in endocrinology. Leaving treatment aside, diagnosis of adrenal insufficiency is also challenging, because the main presenting symptoms such as fatigue, anorexia, and weight loss are non-specifically associated with many other common ailments, delaying a correct diagnosis. Some pitfalls in diagnostic work-up, particularly in the identification of secondary adrenal insufficiency, make the diagnosis even more difficult. Despite the difficulties, the complications associated with adrenal insufficiency make the rapid diagnosis and proper management of adrenal failure are important tasks for all physicians. We review here current standards for clinical assessment, diagnosis and treatment of adrenal insufficiency in light of recent research findings.
doi:10.7599/hmr.2012.32.4.203
fatcat:tbt2c5t72vdzzixeri3jzmbglm