Ventilación mecánica en recién nacidos menores de 1 500 gramos, resultados según modos de ventilación

Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez, María Alicia López del Huerto
Revista Cubana de Pediatría  
RESUMEN Introducción: se desconocen los resultados, según modos de ventilación, en recién nacidos con peso al nacer < 1 500 g ventilados en Cuba. Objetivo: describir los resultados de la evolución a corto plazo en recién nacidos pretérminos < 1 500 g, según modos de ventilación mecánica invasiva empleados. Métodos: se realizó un estudio transversal con 87 recién nacidos pretérminos < 1 500 g, ventilados en un centro de referencia provincial en Cuba (período 2008Cuba (período -2014. A partir de
more » ... -2014. A partir de las historias clínicas, se obtuvieron las variables de estudio: modo de ventilación, antecedentes, motivo y estadía en ventilación, complicaciones y mortalidad. Mediante la determinación de frecuencias absolutas y relativas se describieron las características generales de los pacientes ventilados, así como sus resultados neonatales, en forma general, y según modos de ventilación. Resultados: de los pacientes estudiados, 71 % recibió ventilación mecánica sincronizada, 10 % controlada y 19 % ventilación de alta frecuencia oscilatoria de rescate. Al comparar la ventilación mecánica convencional con la ventilación de alta frecuencia oscilatoria de rescate, en la primera se observó una mayor supervivencia (80,3 vs. 56,3 %), menor frecuencia de neumotórax (4,2 vs. 31,3 %) y menor necesidad de dosis repetidas de surfactante (36,6 vs. 68,8 %), todo lo cual fue significativo (p< 0,05). Los pacientes que requirieron ambos modos de ventilación, controlada y mandatoria intermitente sincronizada, presentaron mayor supervivencia (90,9 %). Conclusiones: la descripción de los resultados a corto plazo, según modos de ventilación en recién nacidos pretérminos < 1 500 g ventilados, permite establecer un Revista Cubana de Pediatría. 2017;89(3) http://scielo.sld.cu 341 marco de referencia para la evaluación de la ventilación mecánica, aunque las diferencias encontradas no dependan solamente de ese factor. Palabras clave: ventilación mecánica; recién nacido de muy bajo peso; complicaciones; mortalidad. ABSTRACT Introduction: the results of the progress of ventilated newborns weighing less than 1 500 according to modes of ventilation in Cuba are still unknown. Objective: to describe the results of the short-term progress of preterm infants weighing less than 1 500 g, according to the modes of invasive mechanical ventilation. Methods: a cross-sectional study was conducted in 87 preterm newborns weighing 1 500 g, who had been ventilated in a provincial reference center in Cuba in the period of 2008 through 2014. On the basis of the medical histories, the study variables were mode of ventilation, background, reason for and stay in ventilation, complications and mortality. By means of absolute and relative frequencies, the general characteristics of the ventilated patients were described as well as their neonatal results in general and according to the modes of ventilation. Results: in the group of studied patients, 71 % received synchronized mechanical ventilation, 10 controlled ventilation and 19 % elective high-frequency oscillatory ventilation. When making a comparison of the conventional mechanical ventilation with the elective high-frequency oscillatory ventilation, the former showed higher survival index (80.3 vs. 56.3 %), lower frequency of pneumothorax (4.2 vs. 31.1 %) and less requirement of repeated doses of surfactant (36.6 vs. 68.8 %), all of which was significant (p< 0.05). The patients requiring both modes of ventilation -controlled and intermittent synchronized mandatory-showed higher survival rate (90.9 %). Conclusions: description of short term results of progress of preterm ventilated newborns weighing less than 1 500 g, according to the modes of ventilation, allows setting up a framework of reference for the evaluation of the mechanical ventilation, although the differences found do not solely depend on this factor.
doaj:4e6c45f61c8f4264ba4476a9915cd340 fatcat:2dllvuxdnjfe3futcsn2cxhfgi