Signo radiológico: Las líneas de Kerley

Mauricio Rivas Q, Fernando González C
2015 Revista chilena de radiología  
76 Descritas hace 80 años, las líneas de Kerley fueron uno entre varios aportes de Sir Peter James Kerley a la radiología moderna, que permanecen plenamente vigentes hasta el día de hoy. Son un clásico signo radiológico que se observa en proyección póstero-anterior en radiografía de tórax simple, en pacientes con edema pulmonar secundario a falla cardíaca. También pueden estar presentes en pacientes con silicosis, linfangitis carcinomatosa o sarcoidosis. Conocer las primeras descripciones
more » ... descripciones hechas por su autor de este signo y la posterior correlación anátomo-patológica, son de gran utilidad para entender su significado clínico y trascendencia. Los septos interlobares de los pulmones no son visibles en la radiografía simple de tórax, salvo en pacientes muy delgados y en placas de muy buena calidad. Para efectos prácticos los septos son visibles sólo cuando están engrosados. Las líneas septales fueron descritas por Peter Kerley por primera vez en 1933. Las llamó A, B y C debido a que no sabía con certeza su base anatómica. Los septos están anatómica-mente divididos en profundos e interlobares periféricos. Cuando los septos profundos están engrosados, se visualizan como líneas de Kerley A. Éstas miden hasta 4 cm, se proyectan desde el hilio hacia las porciones centrales de los pulmones, sin alcanzar la pleura y son más notorias en porciones centrales y superiores de los pulmones. Los septos interlobares periféricos engrosados corresponden a las líneas de Kerley B; suelen medir hasta 2 cm, siendo paralelas entre sí y formando un ángulo recto con la pleura. Pueden ser muy finas, de ubicación periférica, en contacto con la pleura y generalmente visibles en las bases. El término de líneas de Kerley C está en abandono, ya que las líneas entrecruzadas descritas por Kerley como "C" hoy se sabe que se deben a la sobreposición de varias líneas B (Figuras 1, 2 y 3) . Las líneas septales deben ser distinguidas de los vasos sanguíneos. Estos últimos no se visualizan en el centímetro más lateral del pulmón, mientras que los septos interlobares, aunque de menor diámetro, sí pueden verse debido a su suficiente profundidad a lo largo del Abstract: Kerley lines represent a radiology sign present on chest radiographs in patients with pulmonary septal thickening. They were first described in 1933 by Sir Peter James Kerley, an eminent English radiologist; as a result of rigorous scientific observation in an era with limited technology resources. With three display patterns (A, B and C); it was determined by histopathological correlation that they corresponded to thickening of the septal connective tissue in different dispositions, in the lung tissue. Today they are a sign which is absolutely current and clinically useful in patients studied for suspected cardiogenic pulmonary edema using simple chest radiography. Resumen: Las líneas de Kerley representan un signo radiológico presente en radiografías de tórax en pacientes con engrosamiento septal pulmonar. Fueron descritas por primera vez en 1933, por Sir Peter James Kerley, un eminente radiólogo inglés; fruto de observación científica rigurosa en una época con limitados recursos tecnológicos. Con tres patrones de presentación (A, B y C); mediante correlación histopatológica se determinó que correspondían a engrosamiento del tejido conectivo septal en su distinta disposición en el tejido pulmonar. Hoy en día son un signo plenamente vigente y de gran utilidad clínica en pacientes estudiados con radiografía simple de tórax con sospecha de edema pulmonar cardiogénico.
doi:10.4067/s0717-93082015000200008 fatcat:hrgkufzbnncwjfca5x5ddonomq