Научный центр неврологии, Москва Введение. цереброваскулярные заболевания продолжают занимать одно из первых мест среди причин смертности и инвалидизации населения [4] . Уменьшение бремени от этой группы заболеваний невозможно без совершенствования методов первичной профилактики, которые базируются, прежде всего, на концепции факторов риска (ФР). Одним из таких ФР, который редко упоминается в профилактических рекомендациях, но при этом имеет значительную распространенность и прогностическую

more »

... имость в отношении риска развития инсульта, являются гипертонические кризы (ГК). Традиционно, наибольшее внимание исследователей направлено на их роль ГК в качестве непосредственного фактора развития острой церебральной патологии. В тоже время общий риск развития инсульта в течение года у лиц, перенесших тяжелый гипертонический криз, составляет 4,9 % (4,12 % ишемический; 0,81 % геморрагический) [6], что сопоставимо с риском после транзиторной ишемической атаки. При 10-летнем проспективном наблюдении за мужчинами, страдающими артериальной гипертонией (возраст начала наблюдения 50±3,5), развитие инсультов ассоциировалось с наличием церебральных гипертонических кризов в анамнезе в 50 % случаев, при смешанных кризах -в 31 %, кризы отсутствовали только у 22 % [2]. По данным регистров инсульта, за 1-2 года до инсульта, ГК были у 50-65 % лиц, перенесших впоследствии острое нарушение мозгового кровообращения [1] . Распространенность ГК изучена мало, что обусловлено отсутствием общепринятой воспроизводимой методики их диагностики и регистрации. По данным анализа работы бригад скорой медицинской помощи, заболеваемость ГК в крупных городах РФ составляет от 300 до 600 случаев на 100 тыс. населения в год [3] . В США частота госпитализаций в связи с ГК составляет 100-110 на 100 тыс. населения в год [5] . Ряд авторов считает, что в течение жизни гипертонический криз переносят 1-2 % лиц с артериальной гипертонией [7, 8] . ГК далеко не всегда требуют госпитализации и зачастую купируются на дому. Таким образом, их распространенность может быть значительно недооценена. цель: определить основные эпидемиологические характеристики гипертонических кризов в открытой популяции лиц трудоспособного возраста и изучить возможные ассоциации кризового течения артериальной гипертонии с начальными клинико-инструментальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии. Материалы и методы. С целью разработки подходов к более полному определению эпидемиологических характеристик ГК в лаборатории эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы ФГБНУ НцН была разработана методика выявления ГК в анамнезе в условиях скрининга открытой популяции. С 1985 г. в нескольких эпидемиологических исследованиях успешно использовалось следующее определение: ГК -случаи дополнительного повышения АД с ухудшением состояния больного, потребовавшие постельного режима и обращения в скорую медицинскую помощь. Исключаются эпизоды с повышением АД, без клинической симптоматики; выявленные случайно при измерении АД; с умеренным ухудшением состояния пациента, позволившим ему самостоятельно обратиться за медицинской помощью в ЛПУ; случаи самостоятельного купирования приступа с помощью дополнительного приема таблетированных форм антигипертензивных препаратов. Данные об эпидемиологических характеристиках ГК были получены в рамках скринингов открытой популяции: 726 человек 35-64 лет (383 мужчины и 343 женщины, средний возраст 49,5 ±9,3) и 415 человек в возрасте 40-59 лет (145 мужчин и 270 женщин, 49±5 лет). Кроме распространенности ГК также определялись их индивидуальная частота (единичные -реже 1 раза в год, редкие -1-2 р/г, частые ≥3 р/г), тяжесть (по критериям ФГБНУ НцН) и ассоциации с характеристиками АГ (степенью, регулярностью терапии). Клинико-инструментальные особенности кризового течения АГ изучались в когортном исследовании 109 пациентов (48 мужчин и 61 женщина, 57,4±5,8 лет) с неосложненным течением.