Синдром нарушения дыхания во сне (СНДС)это патологическое состояние, характеризующееся изменением дыхательных параметров, включающее в себя синдромы обструктивного апноэ сна (СОАС), центрального апноэ сна, центрального периодического дыхания и гипопноэ. СОАС и гипопноэ составляют значительную часть всех дыхательных нарушений во сне [1] . В настоящее время наибольшее внимание привлечено к СОАС как фактору риска сердечно-сосу-дистых заболеваний [2] . Установлена тесная связь СОАС с наличием

more »

... ной артериальной гипертензии (АГ), резистентных ее форм, снижением качества жизни пациентов, а также с повышением риска сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечную недостаточность, кардиальные аритмии и смерть [3] [4] [5] . Основными факторами риска СОАС являются возраст, мужской пол [6], увеличение индекса массы тела (ИМТ), наличие центрального ожирения, увеличение окружности шеи больше 30 см, *Синдром нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте Г.М. ЛУТОХИН, Л.А. ГЕРАСКИНА*, А.В. ФОНЯКИН ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия Цель исследования. Оценить распространенность, структуру и факторы риска нарушений дыхания во сне (НДС) у больных в остром периоде ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы. Обследовали 54 пациента, 32 мужчины и 22 женщины, медиана возраста -66 [57; 72] лет, с ИИ, подтвержденным данными МРТ. Неврологический дефицит оценивали с помощью шкалы инсульта NIHSS, модифицированной шкалы Рэнкина (mRS). С целью выявления НДС выполняли кардиореспираторное мониторирование на 2-5-е сутки от начала заболевания. Регистрировали общее число эпизодов НДС, индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), индекс гипоксемии (ИГ). Результаты и заключение. НДС выявлены у 50 (92%) больных, в том числе у 44 (88%) имелось преимущественно обструктивное апноэ (ОА), у 6 (12%) -центральное апноэ (ЦА). Установлено, что тяжесть дыхательных нарушений не зависит от выраженности неврологического дефицита, но связана с разнообразными соматическими, гемодинамическими и метаболическими нарушениями (повышение индекса массы тела, курение, наличие сахарного диабета и мерцательной аритмии) (МА). Кардиоэмболический инсульт сопровождается более выраженными НДС и может рассматриваться как маркер НДС, особенно у пациентов с МА. Значимым фактором развития НДС и увеличения ЦА является вовлечение в зону инфаркта островковой доли мозга. Визуализируемые при МРТ множественные малые глубинные (лакунарные) инфаркты мозга, в том числе асимптомные, также свидетельствуют о высоком риске ОА. Ключевые слова: ишемический инсульт, нарушения дыхания во сне. Objective. To evaluate the prevalence, structure and risk factors of sleep-disordered breathing in patients with acute ischemic stroke. Material and methods. This prospective study included 54 acute ischemic stroke patients aged 66 [57; 72] years, 32 men, 22 women. The diagnosis was confirmed by MRI. The neurological state was assessed with the NIHSS and modified Rankin Scale (mRS). To verify the SDB, cardiorespiratory monitoring was performed on 2-5 day from stroke onset. Total number of SDB episodes, apnea/hypopnea index (AHI), the index of hypoxemia (IH) were registered. Results and conclusion. SDB was detected in 50 (92%) patients, including 44 (88%) with predominantly obstructive apneas (OA), 6 (12%) patients with central apnea (CA). It was found that the severity of respiratory disorders did not depend on the severity of the neurological state but is associated with a variety of somatic, hemodynamic and metabolic disorders (increased BMI, smoking, diabetes mellitus,atrial fibrillation -AF). Cardioembolic stroke (СES) was accompanied by a more pronounced SDB and can be considered as a marker of respiratory disorders during sleep, especially in patients with AF. Involvement of the insula in the brain infarct zone is a significant factor in the development of SDB and increase of central apnea (CA). Multiple small deep (lacunar) infarcts of the brain, including asymptomatic infarcts, visualized by MRI also indicate a high risk of obstructive SDB.