1 ÄÍÓ «Íàóêîâî-ïðàêòè÷íèé öåíòð ïðîô³ëàêòè÷íî¿ òà êë³í³÷íî¿ ìåäèöèíè» ÄÓÑ 2 Çàïîð³çüêà îáëàñíà êë³í³÷íà ë³êàðíÿ Âñòóï. Ïðîñòàòè÷íà ³íòðàåï³òåë³àëüíà íåî-ïëàç³ÿ (ϲÍ) ââàaeàºòüñÿ ïåðåäðàêîâèì ñòàíîì òà º àêòóàëüíîþ ìåäè÷íîþ òà ñîö³àëüíîþ ïðîáëåìîþ â óñüîìó ñâ³ò³. Çã³äíî ç äàíèìè ÂÎÎÇ ó ñâ³ò³ ùîð³÷íî âèÿâëÿºòüñÿ áëèçüêî 1 100 000 íîâèõ âèïàäê³â ðàêó ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè (ÐÏÇ) òà áëèçüêî 300 000 ïîìåðëèõ â³ä öüîãî çëîÿê³ñíîãî íîâîóòâîðåííÿ (ÇÍ) [1] . Îäíèì ³ç ñïîñîá³â ïîë³ïøåííÿ ðàííüî¿

more »

... òà ðåçóëüòàò³â ë³êóâàííÿ ÐÏÇ º ñâîº÷àñíå âèÿâëåííÿ Ï²Í [2, 3] . Çã³äíî ç äàíèìè ð³çíèõ àâòîð³â ÷àñòîòà Ï²Í ó ïàö³ºíò³â ³ç ï³äîçðîþ íà ÐÏÇ ñòàíîâèòü â³ä 4,4% äî 25%, à ï³ñëÿ òðàíñóðåòðàëüíî¿ ðåçåêö³¿ ïðîñòàòè (ÒÓÐÏ) -â³ä 2,8% äî 33% [4, 5] . Âàaeëèâèì çàâäàííÿì º âèîêðåìëåííÿ ñåðåä çàãàëüíîãî ìàñèâó ïàö³ºíò³â ³ç Ï²Í ï³äãðóïè âèñîêîãî ðèçèêó ìàë³ãí³çàö³¿, ÷àñòîòà ÿêî¿ ñòàíîâèòü 15-60% [6, 7] . Òàê³ óëüòðàçâóêîâ³ ìåòîäè äîñë³äaeåííÿ, ÿê òðàíñðåêòàëüíå óëüòðàçâóêîâå äîñë³äaeåííÿ (ÒÐÓÇÄ) òà äîïëåðîãðàô³ÿ âïðîäîâae áàãàòüîõ ðîê³â âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ä³àãíîñòèö³ çàõâîðþâàíü ÐÏÇ. Ó òîé aeå ÷àñ óëüòðàçâóêîâà êàðòèíà òêàíèíè ïðîñòàòè ïðè Ï²Í íåäîñòàòíüî îïèñàíà òà âèâ÷åíà. Òåõí³÷íå óäîñêîíàëåííÿ ìåòîäó ÒÐÓÇÄ çà äîïîìîãîþ êîëüîðîâîãî äîïëåð³âñüêîãî äîñë³äaeåííÿ ïîë³ïøèëî ÷óò-ëèâ³ñòü òà ñïåöèô³÷í³ñòü á³îïñ³¿ ïðîñòàòè ó âè-ÿâëåíí³ ÐÏÇ. Õàðàêòåðíèìè óëüòðàçâóêîâèìè îçíàêàìè ÐÏÇ º âóçëîâ³ ã³ïîåõîãåíí³ îñåðåäêè ç ï³äâèùåíîþ âàñêóëÿðèçàö³ºþ. Îäíàê ÷óò-ëèâ³ñòü òà ñïåöèô³÷í³ñòü ÒÐÓÇÄ ó ä³àãíîñòèö³ ÐÏÇ º îáìåaeåíèìè òà ñêëàäàþòü 73,6% òà 61,3% â³äïîâ³äíî [8] Äî 40% çëîÿê³ñíèõ îñåðåäê³â ïðîñòàòè º ³çîåõîãåííèìè ³ ëèøå 20-30% -ã³ïîåõîãåííèìè [9] . Âðàõîâóþ÷è êë³í³÷íå çíà÷åííÿ Ï²Í ÿê ïåðåäðàêîâîãî ñòàíó, àêòóàëüíèì º âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ àáî â³äñóòíîñò³ ñïåöèô³÷íèõ óëüòðàçâóêîâèõ îçíàê Ï²Í ç ìåòîþ ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè òà ïîïåðåäaeåííÿ ìàë³ãí³çàö³¿. Ñèñòåìàòè-çàö³ÿ, à òàêîae ñï³âñòàâëåííÿ êë³í³÷íèõ òà óëüòðàçâóêîâèõ äàíèõ ç äàíèìè ïàòîã³ñòîëîã³÷íîãî âèñíîâêó º íåîáõ³äíèìè ïåðåäóìîâàìè äëÿ âèÿâëåííÿ îñîáëèâîñòåé â³çóàë³çàö³¿ ïàòîëîã³÷íèõ ñòàí³â ÏÇ íà ÓÇÄ . Ìåòà äîñë³äaeåííÿ: âñòàíîâèòè çíà÷åííÿ ÒÐÓÇÄ ç äîïëåðîãðàô³ºþ ó ä³àãíîñòèö³ Ï²Í âèñîêîãî òà íèçüêîãî ñòóïåí³â. Ìàòåð³àëè ³ ìåòîäè äîñë³äaeåííÿ. Äî äî-ñë³äaeåííÿ óâ³éøëè 166 ïàö³ºíò³â â³êîì â³ä 51 äî 73 ðîê³â (ñåðåäí³é â³ê 66±2,3 ðîêó), ó ÿêèõ ä³àãíîç Ï²Í áóâ âñòàíîâëåíèé øëÿõîì òðàíñ-ðåêòàëüíî¿ ìóëüòèôîêàëüíî¿ á³îïñ³¿ ïðîñòàòè ï³ä ÒÐÓÇÄ íàâåäåííÿì. Ïîêàçîì äî á³îïñ³¿ áóëà ï³äîçðà íà ÐÏÇ íà ï³äñòàâ³ äàíèõ ÏÑÀ, ïàëüöåâîãî ðåêòàëüíîãî äîñë³äaeåííÿ, ÓÇÄ. Óñ³ì ïàö³ºíòàì ïðîâîäèëîñÿ ÒÐÓÇÄ ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè ç äîïëåðîãðàô³÷íèì äîñë³äaeåííÿì, ï³ä ÷àñ ÿêîãî âèêîíóâàëàñÿ ìóëüòèôîêàëüíà á³îïñ³ÿ ïðîñòàòè ³ç çàáîðîì â³ä 6 äî 14 ñòîâï÷èê³â òêàíèíè ïðîñòàòè. Àíàë³çó ï³äëÿãàëè îïèñè òà âèñíîâêè ÒÐÓÇÄ ç âèâ÷åííÿì õàðàêòåðèñòèêè ä³ëÿíîê, ï³äîçð³ëèõ íà Ï²Í òà ÐÏÇ, ó ñï³âñòàâëåíí³ ç ðåçóëüòàòàìè ïàòîã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äaeåííÿ. Ðåçóëüòàòè òà ¿õ îáãîâîðåííÿ. Áåðó÷è äî óâàãè, ùî ó ÷àñòèíè ïàö³ºíò³â Ï²Í áóëî âèÿâëåíî ó äåê³ëüêîõ ã³ñòîëîã³÷íèõ ñòîâï÷èêàõ, ï³ä ÷àñ àíàë³çó äàíèõ ÓÇÄ âðàõîâóâàëàñÿ ñóìàðíà ê³ëüê³ñòü ä³ëÿíîê, ÿê³ ì³ñòèëè ϲÍ. Òàê, íàé÷àñ-ò³øå ó ïàö³ºíò³â âèÿâëåíà Ï²Í áóëà ëîêàë³çîâàíà ó 1-2 ñòîâï÷èêàõ, à ñàìå ó 73 (44%) õâîðèõ (ç íèõ â 1 ñòîâï÷èêó ó 30 õâîðèõ, ó 2 ñòîâï-÷èêàõ -ó 43 îñ³á). Ó 51 (31%) âèïàäêó Ï²Í âèÿâëÿëàñÿ ó 3-4 á³îïñ³éíèõ çðàçêàõ (ç íèõ ó 3 ñòîâï÷èêàõ ó 35 ïàö³ºíò³â, ó 4 ñòîâï÷èêàõ -ó 16 õâîðèõ). Ó 42 (25%) îñ³á Ï²Í áóëî âèÿâëåíî ó 5 òà á³ëüøå ñòîâï÷èêàõ ÏÇ (ç íèõ ó 5 ñòîâï÷èêàõ -ó 31 õâîðîãî, ó 6 ñòîâï÷èêàõ -ó 7 ïàö³ºíò³â, ó 7 ñòîâï÷èêàõ -ó 4 îñ³á). Ñóìàðíà ê³ëüê³ñòü á³îïñ³éíèõ ñòîâï÷èê³â (îñåðåäê³â òêàíèíè ïðîñòàòè), ÿê³ ì³ñòèëè ϲÍ, ñòàíîâèëà 510. Ç ìåòîþ àíàë³çó ä³ëÿíêè, ó ÿêèõ áóëî âèÿâëåíî ϲÍ, çà åõîãåíí³ñòþ áóëî ðîçïîä³ëåíî íà ã³ïîåõîãåíí³, ³çîåõîãåíí³ òà ã³ïåðåõîãåíí³. Âñòàíîâëåíî, ùî ê³ëüê³ñòü ã³ïîåõîãåííèõ îñåðåäê³â ñêëàäàëà 183 (35,9%), ê³ëüê³ñòü ³çîåõîãåííèõ îñåðåäê³â Ï²Í ñòàíîâèëà 170 (33,3%), ã³ïåðåõîãåíí³ îñåðåäêè Ï²Í çóñòð³÷àëèñÿ ó 157 (30,2%) âèïàäêàõ (ðèñ. 1). Îòaeå, íàé÷àñò³øå, à ñàìå ó 35,9% âèïàäê³â îñåðåäêè Ï²Í íà ÓÇÄ áóëè ã³ïîåõîãåííèìè. Íà