Кафедра анестезиологии и реаниматологии, таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, Душанбе, Республика таджикистан Цель: изложение схем профилактики и интенсивной терапии шокового лёгкого (ШЛ), исходя из патогенеза и стадии развития процесса. Материал и методы: проведён анализ результатов лечения 42 больных с явлениями шока II-IV стадий при поступлении. В 30 (71,4%) случаях причиной шока была массивная кровопотеря на фоне множественных переломов конечностей и

more »

... й таза, в 12 (21,6%) -массивное желудочно-кишечное кровотечение. Всем пациентам определялись: среднее артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС), кислотно-щёлочное состояние (КЩС), концентрация К + и Na + в плазме крови, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), гемоглобин (Нb), гематокрит (Нt), уровень мочевины, шоковый индекс (ШИ). Результаты: у больных с множественными переломами первые признаки ШЛ в 60% случаев проявились на 3-5 сутки, тогда как у пациентов с профузным желудочно-кишечным кровотечением -к концу 1 суток. У больных с множественными переломами имели место: компенсированный метаболический ацидоз, гипоксемия, гиперкапния, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение ОПСС, уменьшение гемоглобина и гематокрита, снижение САД, тахикардия, шоковый индекс составил 2,3±0,2. Из 30 больных с переломами 6 (20%) переведены на ИВЛ; умерло 4 (13,3%). Вышеперечисленные параметры у больных с массивным желудочно-кишечным кровотечением были хуже, чем у пациентов с множественными переломами. Заключение: исходя из сложностей патогенеза ШЛ, важными лечебно-профилактическими мерами являются коррекция гиповолемии и гипотензии, окончательная остановка кровотечения, адекватная иммобилизация переломов, улучшение микроциркуляции, ограничение массивной гемотрансфузии и своевременный перевод больных на ИВЛ. Ключевые слова: шоковое лёгкое, интенсивная терапия, массивная кровопотеря, множественные переломы.