Avaliação multidisciplinar de pacientes com encefalocele anterior: análise das alterações cranianas, encefálicas, neuropsicológicas e de linguagem [thesis]

Mateus Violin da Silva
iv « L'expérience est une observation provoquée dans le but de faire naître une idée. (...) C'est ce que nous pensons déjà connaître qui nous empêche souvent d'apprendre. » Introduction à l'étude de la médecine expérimentale Claude Bernard. 1813-1878. Fisiologista francês. v Aos meus grandes incentivadores meu filho Gabriel, minha esposa Ruth, meus pais Osório e Senoir e meu irmão Hugo, dedico esta dissertação. vi AGRADECIMENTOS Ao meu filho Gabriel, pela alegria de sua presença com seu olhar
more » ... rno e ávido por conhecimento. À minha esposa Ruth, por todo amor, suporte incondicional e compreensão das minhas ausências. Aos meus pais, Osório e Senoir, pelo alicerce familiar, incentivo aos estudos e pela introdução ao mundo médico. Ao meu irmão Hugo, pela amizade e por me lembrar que também existe vida fora da medicina. Às minhas tias Herlene, Clélia e Sibéria e ao meu tio Naidor, professores entusiastas, pelo apoio em minha formação e exemplo de dedicação ao ensino. Ao meus sogros Manoel e Maria Amélia, ao meu cunhado Thomaz, que tanto me encorajaram aos estudos acadêmicos. Ao meu orientador, Prof Dr Adriano Yacubian Fernandes, por todas as oportunidades profissionais, todo apoio e pela segura orientação acadêmica. À Prof a Dr a Inge Elly Kiemle Trindade, presidente da comissão de pósgraduação do HRAC, pela dedicação exemplar à ciência, à pesquisa e ao ensino. Ao Dr Sílvo A. Zanini e ao Dr Aristides A. Palhares Neto, pelo aprendizado ao longo destes anos junto à equipe de cirurgia craniofacial do HRAC. vii Ao Dr Roque J. Balbo (in memorian), pelos inestimáveis ensinamentos neurocirúrgicos e éticos, pelo exemplo de postura perante nossa profissão, pacientes e familiares. Sinto-me honrado por ter sido seu residente. Ao amigo Luis Gustavo Ducati, companheiro constante nas longas horas de aulas, elaboração e debate das idéias deste trabalho, por seus comentários e sugestões valiosos. Merci infiniment. À Prof a Dr a Luciana Paula Maximino e à Prof a Dr a Dagma Venturini Marques Abramides pelas avaliações fonoaudiológicas e neuropsicológicas, pelo enriquecimento das discussões multidisciplinares e pela contínua disponibilidade. Ao CDI, sobretudo ao Dr Régis A. Coelho e ao Dr Luiz Antônio B. Sabbag, que gentilmente viabilizaram os estudos neurorradiológicos. À Dr a Maria Inês Gândara Graciano, que coordenou as avaliações socioeconômicas deste estudo. A Andréa Cristina da Silva, Maria José Bento Lopes e Rogério da Silveira, da secretaria de pós-graduação do HRAC por toda amabilidade e disposição em guiar-me pela burocracia acadêmica ao longo destes dois anos. Aos colegas da pós-graduação, pela troca de experiências e incentivo. A Denise Aparecida Giacheti, da Unidade de Ensino e Pesquisa do HRAC, pela revisão e normalização deste trabalho. Aos pacientes e seus familiares, por acreditarem na relevância científica deste estudo, disponibilizarem seu tempo e compartilharem suas histórias. viii SUMÁRIO LISTA DE ABREVIATURAS.......................................................................... x LISTA DE SIGLAS ................................................................................... xviii LISTA DE FIGURAS ................................................................................. xv LISTA DE GRÁFICOS ............................................................................... xviii LISTA DE TABELAS................................................................................. xix LISTA DE SÍMBOLOS............................................................................... xxii xxiv SUMMARY SILVA MV. Muldisciplinary evaluation of patients with anterior encephalocele: analysis of cranial, brain, neuropsychological and language disorders [dissertação]. Objective: To evaluate cranial and brain abnormalities in patients with anterior encephalocele and to analyze relevant aspects to their neuropsychological development, language and quality of live. Model: Transversal study in patients with anterior encephalocele, who underwent a multidisciplinary team assessment (craniofacial, socioeconomic, neuroradiological, neuropsychological and language evaluations). Participants: Ten patients with anterior encephalocele accompanied by the craniofacial surgery team of the HRAC-USP, who underwent neuroradiological (skull computed tomography and brain magnetic resonance), socioeconomic, neuropsychological, language and quality of life evaluations. Results: There was predominance of frontoethmoidal encephaloceles (70% of patients), and corpus callosum malformation was the most frequent brain abnormality (60%). Intellectual disability was observed in 30%, language disorder in 40% and learning disorder in 30%. Significant statistical correlation (p=0,045) was found between neuropsychological and language diagnoses. Variables such as socioeconomic status, parent's educational level, brain abnormalities and quality of life did not correlate either to neuropsychological or language findings. Factor II ("pessimism") of the short form of the questionnaire on resources and stress was predominant in 60% of the cases. Conclusions: Cranial, brain, neuropsychological and language disorders of patients with anterior encephalocele were analyzed, showing presence of correlation between the neuropsychological diagnosis and the language one.
doi:10.11606/d.61.2008.tde-03112008-142409 fatcat:rrw3g35dsfbohbfyqcdhjmkbky