Factors predicting orthostatic hypotension in patients after gastrectomy for gastric cancer

Kouta Yamauchi, Hirofumi Shimazoe, Hiroshi Ishimura, Yuya Suzuki, Kenichi Kumagae, Yasuo Kaizuka, Hidefumi Higashi
2013 Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine  
要約: 【目的】 早期離床は術後管理において重要な構成要素の 1 つであるが,起立性低血圧 (orthostatic hypotension, OH) をきたした場合,理学療法の介入が遅れ早期離床の阻害因子と なる。本研究では胃癌に対し待機的胃切除術を施行した症例を対象に,術後 1 日目離床時にお ける OH の発症率および発症因子を調査した。 【方法】 2004 年 4 月から 2011 年 8 月までに胃癌 で待機的手術を施行し,周術期理学療法を実施した 211 例を対象とした。調査項目としては, OH 発症の有無および術前,術中,術後の 3 期において OH に影響したと想定されるすべての 因子を診療録より抽出した。 【結果】 胃癌術後 1 日目における OH は 78 例 (37.0%) であった。多 重ロジスティック回帰分析において,OH 発症に有意に影響した因子は虚血性心疾患の既往の 有無 〔odds ratio (OR) 2.317,95% confidence interval (CI) 1.118 -4.805,P = 0.024〕 ,術後血 清アルブミン値
more » ... umin, Alb) (OR 0.362,95%CI 0.180 -0.725,P = 0.004) , 術後 WBC (OR 1.008,95%CI 1.000 -1.017,P = 0.043) , 術後平均動脈圧 (mean arterial pressure, MAP) (OR 0.968,95%CI 0.947 -0.991,P = 0.006) であった。 【結論】 胃癌術後における OH は 37.0%と 高率であり,虚血性心疾患,術後 Alb,術後 WBC,術後 MAP が関連していることが示唆され た。 Abstract Factors predicting orthostatic hypotension in patients after gastrectomy for gastric cancer Objectives: A key element in enhanced postoperative recovery is early mobilization. However, this may be hindered by orthostatic hypotension (OH). The purpose of the present study was to investigate the incidence of OH during early mobilization and to identify independent risk factors for OH in patients after gastrectomy for gastric cancer. Methods: A total of 211 patients who had undergone elective gastrectomy for gastric cancer with perioperative physiotherapy between 2004 and 2011 were examined. The causative factors and incidence of OH were all clearly reported in the clinical records. Results: The incidence of OH on day 1 after gastrectomy was 37% (78 cases). In the multiple logistic regression model, ischemic heart disease [odds ratio (OR) 2.317, 95% confidence interval (CI) 1.118-4.805, P = 0.024], the postoperative serum albumin level (OR 0.362, 95%CI 0.180-0.725, P = 0.004), the postoperative WBC count (OR 1.008, 95%CI 1.000-1.017, P = 0.043) and postoperative mean arterial pressure (OR 0.968, 95%CI 0.947-0.991, P = 0.006) were identified as independent risk factors for OH. Conclusion: The early posture cardiovascular response is impaired after gastrectomy, thus leading to a high incidence of OH. The presence of ischemic heart disease, the postoperative serum albumin level, the postoperative WBC count and postoperative mean arterial pressure were significant factors for the development of OH.
doi:10.3918/jsicm.20.387 fatcat:6ly7mjxgebbwxajla6hhyi477y