Impairment in activities of daily living (ADL) is a major problem in Alzheimer's disease (AD), and is related to increased caregiver burden.The present study evaluated whether there are any components of initial dementia evaluation that could predict ADL decline in years follow-up. Methods: The 32 subjects underwent more than two consecutive neuropsychological evaluation and maintained anti-dementia medication from the Ewha Dementia Cohort. The first clinical, neuropsychological test results,

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... dial temporal atrophy rating and white matter ratings were correlated with the final ADL scores. The subjects were further divided into ADL-preserved and declined groups for the comparison depending on final ADL scores. Results: The annual decline of the Korean Mini-mental status examination (K-MMSE) score was 1.5 ± 1.2 and of the Seoul-instrumental ADL score was 6.1 ± 4.6. The Factors correlated with the ADL at baseline were the clinical dementia rating, K-MMSE, memory function score and the total neuropsychological test score, left medial temporal lobe atrophy rating, and the neuropsychiatric total score. Only the neuropsychological component including total test, frontal and visuospatial function scores were statistically different between the two groups in the baseline evaluation. Conclusions: The result of our preliminary study emphasize the other study results that the initial cognitive and dementia status are the strong predictive factors not only for the initial ADL dysfunction but also for the ADL decline in years followed-up dementia cohort. 서 론 노인성치매의 가장 흔한 원인인 알츠하이머병은 점진적으로 진 행하는 인지기능장애와 일상생활능력(activities of daily living, ADL) 저하를 보이는 신경계 퇴행 질환이다[1]. 알츠하이머병은 대부분 기 억장애로 시작되며 병의 초기 단계부터 기억을 담당하는 구조물인 해마와 내측두엽(medial temporal lobe) 위축이 발생한다[2, 3]. 알츠 하이머병에서 기억장애를 포함한 인지기능 장애가 두드러지게 나 타나나, 일상생활능력 악화는 알츠하이머병 환자들의 삶의 질을 결 정하는 요소이자 보호자들에게 실제적인 부담으로 작용하는 요소 이다[4]. 이는 환자의 일상생활능력에 따라서 보호자 역할과 부양장 소, 부양비용 등이 변하기 때문이다[5-7]. 알츠하이머병 환자마다 인지기능 및 일상생활능력이 저하되는 속도는 다르다. 초기평가 및 진단 시점에서 알츠하이머병 환자의 향 후 일상생활능력 악화 속도를 예측하는 것은 임상적으로 중요한 의 의를 가진다. 일상생활능력 저하 속도에 따라서 각 환자마다 필요한 의학적, 사회적 개입시기를 예측하고 적절한 계획을 통해 대비할 수 있기 때문이다. 알츠하이머병 환자에서 진단 당시 나이가 많을수 록, 학력이 낮을수록, 인지기능 손상이 심할수록 일상생활능력이 낮다는 여러 연구결과들이 보고되어 왔으며[8], 그중 인지기능의 저 하에 가장 큰 영향을 미치는 인자는 내측두엽위축의 정도로 알려 져 있다[9-13]. 그러나 초기 임상평가의 어떤 항목(들)이 추후 인지기 능 악화뿐 아니라 일상생활능력의 악화 속도를 예측가능한지 종적 추적관찰을 통해 연구한 보고는 많지 않다[14-18].