Introduction. Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a severe, potentially fatal necrotizing infection of the kidney with the clinical picture ranging from the mild abdominal pain and discomfort to the septic shock and multiorgan failure. We presented here a case of EPN in a poorly controlled diabetic patient that was the first registered case of EPN in our clinic for more than ten years. Case report. A 78-year-old diabetic male patient was referred to the Clinic for Nephrology and Clinical

more »

... ology of the Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia, with weakness, malaise, abdominal discomfort and reduced daily urine volume. After complete physical exam, laboratory work up, echosonographic and computed tomography scanning we diagnosed the patient with EPN class IV, according to the Huang and Tseng classification, with the presence of 5 risk factors for mortality (systolic blood pressure below 90 mmHg, altered consciousness, thrombocytopenia, elevated serum creatinine level, bilateral disease). Treatment with conservative therapy and percutaneous drainage was not successful, further deteorioration of the patient status ensued so the patient passed away on the 8th day of hospitalization due to the development of septic shock with multiorgan failure that was refractory to all measures that were instituted. Conclusion. EPN is a severe, potentially fatal necrotizing inflammation of the kidney and surrounding tissue. Management and prognosis of this disease depends on the clinical status, risk factors and radiological classification of the disease. Uvod. Emfizematozni pijelonefritis je teška, potencijalno fatalna, nekrotizirajuća infekcija bubrega sa kliničkom slikom koja može varirati od blagih abdominalnih bolova do septičkog šoka sa multiorganskom insuficijencijom. Prikazan je slučaj emfizematoznog pijelonefritisa kod višegodišnjeg dijabetičara, što je prvi registrovan slučaj ovog oboljenja na našoj klinici u periodu dužem od deset godina. Prikaz bolesnika. Muškarac star 78 godina, sa višegodišnjim, loše regulisanim dijabetesom, hospitalizovan je na Klinici za nefrologiju i kliničku imunologiju Kliničkog centra Vojvodine u Novom Sadu, sa tegobama u vidu slabosti, malaksalosti, bolova u stomaku i smanjene količine mokraće. Nakon fizikalnog pregleda, laboratorijskih analiza, ehosonografskog pregleda i kompjuterizovane tomografije abdomena postavljena je dijagnoza emfizematoznog pijelonefritisa klase IV po klasifikaciji Huanga i Tsenga. Kod prikazanog bolesnika verifikovano je postojanje pet faktora loše prognoze (sistolni krvni pritisak ispod 90 mmHg, poremećaj svesti, trombocitopenija, povišen nivo serumskog kreatinina, bilateralna bolest). Primenjena konzervativna terapija i perkutana drenaža nisu rezultirale povoljnim ishodom i došlo je do daljeg pogoršanja stanja bolesnika. Bolesnik je preminuo osmog dana hospitalizacije usled razvoja septičkog šoka i multiorganske insuficijencije koja je bila refrakterna na sve primenjene mere. Zaključak. Emfizematozni pijelonefritis predstavlja tešku, potencijalno fatalnu nekrotizujuću inflamaciju bubrega i okolnog tkiva. Terapija i prognoza ove bolesti zavise od kliničkog statusa, prisutnih faktora rizika i radiološke klasifikacije bolesti.