左室起源の心室頻拍 (VT) に対するカテーテルア ブレーションは,経大動脈アプローチにて行われる ことが一般的である 1), 2) .しかし,何らかの理由に より経大動脈アプローチが困難または不可能な場合 に,経心房中隔アプローチが考慮される.今回,経 心房中隔アプローチで左室起源 VT に対するカテー テルアブレーションを施行し,良好な長期成績が得 られた 2 症例を経験したので,報告する. 入江忠信 金古善明 * 中島 忠 飯島貴史 太田昌樹 田村未央 飯塚貴士 田村峻太郎 齋藤章宏 倉林正彦 左室起源の持続性心室頻拍 (持続性 VT) に対し,経心房中隔アプローチにて良好な 長期成績が得られた 2 例を報告する. 【症例 1】 81 歳,男性.大動脈弁閉鎖不全症 に対する Bentall 術の既往がある.心房中隔穿刺により僧帽弁経由で左室をマッピ ングしたところ,左室側壁心基部側の低電位領域 (LVZ) に電気生理学的に起源を同 定し線状にアブレーションした.以後 2 年間, VT の自然発作は減少した. 【症例 2】 81

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... 皮的冠動脈形成術後 に脳梗塞を発症した既往がある.心房中隔穿刺を行い左室にアプローチし,下壁の LVZ に電気生理学的に同定した起源に対し線状アブレーションしたところ,VT は 誘発不能となった.その後,3 年間 VT の再発はない. 【総括】 経心房中隔アプロー チは,症例ごとに適したガイディングを選択する必要があるが,経大動脈アプロー チと同様に左室心内膜面全体の substrate map,activation map が可能であり,経 大動脈アプローチが不可能・不適切な左室心内膜側起源,特にアプローチしやすい 下壁・側壁起源の VT 例に対し有用な手段である. (心電図,2013;33:209 -216) Keywords ⃝心室頻拍 ⃝アブレーション ⃝経心房中隔アブレーション 群馬大学大学院医学系研究科臓器病態内科学 (〒 371-8511 群馬県前橋市昭和町 3-39-22) *は責任著者を示す (所属は著者に同じ)