Prognostic significance of sinus deceleration during dobutamine stress echocardiography test following acute myocardial infarction

Sonja Salinger, Miloje Tomasevic, Jozef Glasnovic, Svetlana Apostolovic, Milan Pavlovic, Zoran Pesic, Miomir Randjelovic, Aleksandar Stojkovic, Nebojsa Krstic, Dragan Milic
2006 Vojnosanitetski Pregled  
Klinički centar, *Klinika za kardiovaskularne bolesti, † Klinika za vaskularnu hirurgiju, Niš Apstrakt Uvod/Cilj. Hronotropna inkompetencija na testu fizičkim opterećenjem nakon akutnog infarkta miokarda znak je ishemije ili disfunkcije leve komore. S druge strane, infuzija dobutamina dovodi do tipičnog dozno-zavisnog porasta srčane frekvencije. Cilj rada bio je ispitivanje paradoksne sinusne deceleracije tokom dobutamin stres ehokardiografskog (DSE) testa, kao pokazatelja ishemije ili narušene
more » ... hemije ili narušene funkcije leve komore ili posledice lokalizacije infarkta i procena njenog prognostičkog značaja. Metode. Ispitivanjem je bio obuhvaćen 81 bolesnik sa akutnim, nekomplikovanim infarktom miokarda. Anteriorni infarkt su imala 53 bolesnika (65,4%), a inferiorni njih 28 (34,6%). Trombolitičkom terapijom je lečeno 55 (67,9%) bolesnika. DSE test je izveden nakon 10-12 dana od akutnog događaja, a koronarna angiografija tokom narednih 3-6 meseci. Period praćenja iznosio je 36±22 meseca. Rezultati. Smanjenje srčane frekvencije tokom DSE testa zabeleženo je kod devet bolesnika (11,1%), kod jednog sa anteriornim i kod osam sa inferiornim infarktom miokarda, naglo kod četiri (44,4%) i postepeno kod pet (55,6%) bolesnika. Kod tri (33,3%) bolesnika registrovan je ritam spojnice, a kod dva (22,2%) atrio-ventrikularni blok (AVB II-III). Kod dva bolesnika je registrovano pogoršanje regionalne funkcije tokom primene visokih, a kod sedam poboljšanje prilikom primene malih doza dobutamina. Kod sedam (77,8%) bolesnika registrovano je simultano smanjenje krvnog pritiska. Koronarnom angiografijom je kod četiri (44,6%) od ovih devet bolesnika registrovana značajna koronarna bolest i oni su podvrgnuti revaskularizaciji. Tokom perioda praćenja nisu registrovani ozbiljni poremećaji ritma ili ponovljene hospitalizacije zbog postinfarktne angine, reinfarkta ili srčane insuficijencije. Zaključak. Paradoksna sinusna deceleracija nije jedini pokazatelj ishemije i loše funkcije leve komore, već može biti posledica vazodepresornog (Bezold-Jarisch) refleksa, čak i posle akutnog infarkta, bez uticaja na dugoročnu prognozu. Ključne reči: infarkt miokarda; bradikardija; ehokardiografija, stres; dobutamin; prognoza. Abstract Background/Aim. Chronotropic incompetence during exercise stress testing after acute myocardial infarction is an indicator of ischemia or impaired left ventricular function. On the other side, infusion of dobutamine leads to a typical dose-dependent increase in heart rate. The aim of this study was to evaluate of paradoxical sinus deceleration during dobutamine stress echocardiography (DSE), as the sign of ischemia and impaired left ventricular function, or the consequence of
doi:10.2298/vsp0603287s pmid:16605195 fatcat:35xfxadyqfcm3fkudhl5c4yddy